'제2의 건강보험'이라 불리는 실손의료보험(실손보험) 보험금 청구가 병원에서 곧바로 이뤄질지 주목된다.국회 기획재정위원회 소속 고용진 더불어민주당 의원은 실손보험 청구 간소화 방안을 담은 보험업법 일부개정법률안을 8일 대표 발의한다고 밝혔다
앞선 연구에 따르면 2018년 기준으로 연간 9000만건에 이르는 실손보험 청구의 76%가 팩스, 보험설계사, 방문 등을 통해 종이 서류를 기반으로 이뤄진다. 종이 서류를 사진으로 촬영한 후 보험사 애플리케이션(21%)이나 이메일(3%)로 청구하더라도 결국 보험사에서 수작업으로 전산에 입력해야 한다. 사실상 종이 문서를 기반으로 청구하는 경우가 99%에 해당한다는 의미다.
이번 발의안은 가입자의 요청이 있으면 병의원이 직접 건강보험(건강보험심사평가원) 전산망을 통해 증빙서류를 보험업계로 전송하는 것을 골자로 한다. 주무부처인 금융위원회는 이번 개정안의 취지와 내용에 동의하는 것으로 전해졌다. 시민·소비자단체 역시 소비자 편의 증진을 위해 청구 간소화를 꾸준히 요구했으며, 보험업계 연구기관인 보험연구원도 심평원 전산망을 통한 청구 간소화 방안을 제시했다.
앞서 20대 국회에서도 고용진 의원이 같은 취지의 보험업법 개정안을 발의했으나 의료계의 반발에 부닥쳤다. 당시 의료계는 심평원이 실손보험 데이터를 들여다보거나 건강보험 대상이 아닌 비급여 의료행위까지 심사할 가능성이 있다며 청구 간소화에 반대했다.
이날 발의된 법안은 의료계의 우려를 고려해 심평원이 서류전송 업무 외 다른 목적으로 정보를 사용하거나 보관할 수 없도록 했다. 아울러 전송 업무와 관련해 의료계가 참여하는 위원회를 구성할 수 있도록 하는 내용도 추가됐다.
고용진 의원은 "보험금 청구시스템이 개선되지 않아 실손보험 가입자들이 병원에서 직접 발급받은 서류를 별도로 보험사에 제출해야 하는 번거로움 탓에 청구를 포기하는 사례가 다수 발생했다"고 지적했다. 이어 "21대 국회에서는 개정안이 통과돼 실손보험 이용자들의 편익이 증진되기를 기대한다"고 덧붙였다.
이미경 한경닷컴 기자 capital@hankyung.com
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