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"1세대 실손보험 중복 가입자 손해 없어야"…보험사는 배짱 2024-11-27 06:00:11
가입자에게 상급 병실료 지급 시 약관에 근거 없이 임의로 '비례보상'을 적용해 보험금을 깎지 말아야 한다고 결정했다. 하지만 보험사 측이 결정을 받아들이지 않아 위원회가 금융감독당국에 감독을 요청하기로 했다. 소비자분쟁조정위는 50대 여성 A씨가 D손해보험사를 대상으로 제기한 분쟁 조정 사건에서...
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7월까지 8600억 적자…"건보 재정관리 필요" 2024-10-13 14:46:26
선택 진료비나 상급 병실료 등 규모가 큰 건강보험 비급여 항목이 급여화돼 보장성은 높아졌지만, 그만큼 재정이 많이 소요됐다고 지적하고 있다. 건강보험 재정은 2021년부터는 3년 연속 흑자를 기록했다. 올해는 아직 적자를 기록 중이지만, 건강보험공단 측은 정부지원금을 7개월분을 받았다고 가정하면 당기 수지는...
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금융당국, 보험사 과당경쟁 상품 차단…보장금액 한도 설정 지도 2024-10-03 12:00:01
보험사들이 독감치료비나 상급병실료, 간호·간병비와 같이 상품의 보장을 과도하게 확대하면서 벌이는 과당경쟁을 원천적으로 차단하기 위해 보장금액 한도 설정과 관련한 가이드라인을 마련한다. 또 보험사 내부의 상품 개발·판매와 외부검증 절차를 강화해 대표이사 등의 책임을 명확히 규정하고 문제가 발생할 경우...
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1인당 평균 131만원 돌려받는다 [슬기로운 금융생활] 2024-09-21 07:00:00
비급여 항목과 상급병실료, 본인부담 항목을 제외한 급여 부분입니다. 쉽게 설명하면, 1년간 내가 쓴 의료비 중 급여부분 총액이 나라에서 정하는 상한액을 초과했을 경우 그 초과분을 되돌려준다는 의미입니다. 상한액 기준은 소득에 따라 각각 다른데, 소득구간별로 총 10분위로 나뉘어져 있습니다. 2024년 기준으로...
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'툭하면 도수치료' 비급여 1위...정부 제한 나서 2024-09-20 15:17:11
종합병원(21.3%), 상급종합병원(15.8%), 치과병원(8.1%) 순이었다. 진료과목에서는 정형외과가 1천170억원(27.7%)으로 가장 많았고 이어 신경외과(12.9%), 내과(10.6%), 일반외과(6.6%), 산부인과(5.6%) 순으로 비급여 진료비 규모가 많았다. 항목별로는 도수치료가 494억원(11.7%)으로 가장 많았다. 이외에 1인실 상급...
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비급여 진료비 지난해 5조 넘어…'도수치료' 1위 2024-09-20 14:08:23
상급병실료 451억원(10.7%), 척추-요천추 자기공명영상(MRI) 촬영 187억원(4.4%) 등의 순이었다. 비급여는 건강보험이 적용되지 않아 환자가 비용을 전액 부담해야 하는 진료를 말한다. 병원이 자체적으로 진료비를 정해 가격이 천차만별이다. 복지부와 건강보험심사평가원에 따르면 도수치료의 중간금액은 10만원이며...
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도수치료 등 일부 비급여 '과잉진료' 막는다...정부, "관리 강화" 2024-09-20 14:05:05
종합병원(21.3%), 상급종합병원(15.8%), 치과병원(8.1%) 순이었다. 진료과목에서는 정형외과가 1천170억원(27.7%)으로 가장 많았다. 이어 신경외과(12.9%), 내과(10.6%), 일반외과(6.6%), 산부인과(5.6%) 순으로 비급여 진료비 규모 상위를 차지했다. 이로써 정형외과와 신경외과에서 전체 진료비의 40.6%(1715억 원)를...
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금감원, 보험사 과당경쟁에 칼 빼들어…경영진 책임 일제점검 2024-06-27 13:27:32
예정이다. 그러면서, 대표사례로 독감치료비, 상급병실료, 감염병진단비, 암주요치료비 관련 상품을 꼽았다. A사는 작년 10월 통상 8만원 내외의 치료비가 발생함에도 독감치료비 보장한도를 100만원까지 확대했고, B사는 올해 1월 상급병실료 가입 한도를 70만원으로 인상했다. C사는 지난 3월 치료비 본인부담액이 평균...
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새해 실손보험료 평균 8.9% 오르고, 車보험료 2%가량 내린다 2023-01-03 16:20:34
상급병실(1~3인실)에 입원해 고액의 보험금을 타가는 가입자가 적지 않았다. 올해부턴 병원급 이상(의원급 제외)에 대해서만 상급병실료가 인정된다는 점에 유의해야 한다. 자동차보험 대물약관도 개선됐다. 대물배상에서 사고차량을 정비공장까지 운반하는 데 드는 견인비용도 보상하도록 약관에 명시해 관련 분쟁이 크게...
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경상환자 자기부담 늘어난다…車 보험 새해엔 어떻게 바뀌나 2022-12-26 12:00:10
전액 지급하도록 규정하고 있다. 상급병실은 1~3인실, 일반병실은 4~6인실을 뜻한다. 일부 의원급에선 이를 악용해 상급병실로만 입원실을 설치하고 고가의 병실료를 청구하고 있다. 내년부턴 병원급 이상(의원급 제외)에 대해서만 상급병실료가 인정된다. ○“긁힘·찍힘 손상시 교환수리”불필요한 분쟁을 해소하기 위한...
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