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건보재정 갉아먹는 '사무장 병원'…건보공단 상반기 5천억 적발 2014-08-25 20:51:21
징수(수입 부문)한 금액이 1714억원, 보험사기 등으로 과도한 급여비를 받아가 환수(지출 부문)한 금액이 3016억원이었다.이는 지난해 상반기 3040억원(수입부문 905억원, 지출부문 2135억원)보다 1690억원(56%)이나 증가한 것이다. 이보우 건보공단 재정누수클린업추진단 팀장은 “의도적으로 건강보험료를 내지 않...
[Law&Biz] 의사 출신 변호사들 "의료소송 자신" 2014-07-01 21:21:05
요양급여비용을 청구하는 과정에서 프로그램 잘못으로 액수를 달리 청구해 약 1억원의 과징금처분을 당한 사건에서는 재량권 일탈 등을 내세워 승소했다. 제약회사의 리베이트 수수 스캔들로 인해 발생한 의사면허취소, 업무정지처분취소, 과징금 부과처분취소 소송 등 의료행정 분야에서도 주도권을 잡고 있다.로앰은 병원...
의료실비보험 비교추천으로 늘어나는 의료비, 비급여까지 잡자! 2014-07-01 11:20:24
조사를 보면 건강보험이 병의원에 지급하는 급여비는 증가하고 있지만 보장률은 나아지지 않고 있다. 심지어 보장률은 2년 연속 하락하는 상태이다. 본인부담금은 전년보다 0.6% 낮아졌음에도 전체 보장률이 떨어진 것은 비급여 항목이 많이 늘었음을 보여준다.이렇게 병실차액, 선택진료비의 부담이 매우 크며, mri촬영,...
내년부터 동네의원 초진료 420원 인상 2014-06-03 14:36:22
급여비용 계약을 체결하고 이를 재정운영위원회에서 심의·의결했다고 밝혔습니다. 평균 인상률은 2.22%로, 6천728억원의 재정이 추가로 소요됩니다. 건보공단은 4대 중증질환 보장성 강화 등 국정과제에 따른 추가 소요재정을 고려해 전년도 2.36%보다 낮은 수준으로 인상률이 결정됐다고 설명했습니다. 개별 인상률은...
건강보험 가입자, 월평균 9만원 내고 16만원 진료 혜택 2014-05-21 21:02:58
내고 급여비 11만7020원을 받아 보험료 대비 혜택이 5.1배인 것으로 조사됐다. 특히 지역 가입자 가운데 보험료 하위 20%는 부담한 보험료의 평균 10.1배를 급여로 받았다. 월평균 21만5086원을 보험료로 내고 급여비로 23만8516원(1.1배)을 받은 보험료 상위 20%와 비교하면 보험료 대비 혜택이 훨씬 크다.박경미...
건보료 부당청구 요양기관 신고자, 포상금 지급 2014-04-30 16:48:29
포상금은 이들의 신고로 환수한 장기요양급여비용 13억6천628만원을 고려해 산정됐습니다. 주요 부당청구 사례로는 노인요양시설에서 근무인력이 기준보다 부족한 경우, 주·야간보호시설에서 입소시설처럼 수급자를 24시간 이상 보호하고 급여를 청구한 경우, 방문급여를 제공한 것처럼 꾸미거나 시간을 늘려 청구한 경우...
고용의사 명의로 병원 개설…튼튼병원 74억원 환수조치 2014-04-24 20:59:18
병원이 개원 이후 공단에서 지급받은 보험급여비 74억원을 전액 환수 조치하기로 했다고 24일 발표했다. ‘의사 1인이 1개 병원만 소유·운영할 수 있다’는 개정 의료법을 어긴 의사가 정부로부터 건강보험 급여비를 전액 환수당하는 첫 사례다. 공단에 따르면 튼튼병원 네트워크의 실제 소유주인 박 이사장은 2012년 8월...
줄어드는 재정, 보험비교사이트 의료실비보험 비교추천으로 대비 2014-03-25 10:43:27
보장률은 나아지지 않고 있지만, 지급하는 급여비는 빠르게 증가하고 있다. 급여비가 이같이 증가한 이유는 65세 이상의 노인인구 비율이 크게 증가한 것과 만성질환자의 수가 늘었기 때문이다.평균 수명이 늘고 노인 비율이 증가하면서 더 오랜 기간 치료를 받게 되고, 만성질환 또한 꾸준한 약 복용 및 내원치료를 필요로...
`Big 5` 지난해 韓 병원진료비 7.8% 가져갔다 2014-03-18 14:32:55
1,897억원, 종합병원 277억원, 병원 61억원, 의원 3억8천만원 등으로 집계됐다. 특히 건강보험공단이 서울 5대 대형 상급종합병원(서울아산·삼성서울·서울대·가톨릭대서울성모·연대세브란스), 이른바 `빅5`에 지급한 진료비(요양급여비)는 모두 2조2,903억원으로, 전체 의료기관 요양급여비의 7.8%를 차지,...
[사설] 건강보험 3년 연속 흑자의 불편한 진실 2013-12-03 21:33:38
건보공단은 보험료 징수율 제고와 급여비 관리 노력 덕에 흑자가 났다고 자평했다. 하지만 과연 공단이 운영을 잘 해서인지는 의문이다. 징수율을 높였다지만 자영업자의 체납이 늘면서 건보 체납액은 2조2000억원으로 오히려 불어났다. 건보료 역시 최근 3년간 물가상승률보다 더 큰 폭으로 올랐다. 반면 급여비가 줄어든...
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