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복지부, 동아ST 650억 환수 2014-05-14 21:59:21
'스티렌' 건보 제한…"제재 과하다" 소송전 예고 [ 김형호 기자 ] 보건복지부가 동아st의 천연물 신약 스티렌에 ‘650억원 반환 및 보험적용 일부 제한’ 결정을 내렸다. 동아st는 “제재가 과하다”며 효력정지가처분 신청 등 법적소송을 예고했다.복지부 건강보험정책심의위원회(건정심)는...
[맞짱 토론] '의료 수가' 올려야 하나 2014-04-04 20:46:37
않다. 현행법상 수가는 일차적으로 건보공단과 의약단체 간의 계약에 의해, 이차적으로 건강보험정책심의위원회의 의결 과정을 거치게 돼 있다. 수가를 최종 결정하는 사회적 합의기구인 건정심 위원 구성은 입법 사항인데, 복지부가 건정심 위원 구성에서 의협 측 추천 인원을 확대하겠다고 의협과 합의한 것은 복지부의...
건보공단-의약단체 수가협상 개시 2014-03-20 13:59:37
지급할지를 두고 협상이 시작됐습니다. 건보공단은 20일 수가계약 협상을 담당할 재정운영위원회를 열어 2015년도 건강보험 수가 협상 작업에 착수했습니다. 하지만 정부가 집단휴진을 예고했던 의사협회를 달래는 과정에서 건강보험정책심의위원회의 구조를 의료계의 목소리가 더 많이 반영되는 쪽으로 관련법 개정을 약...
'3대 비급여' 건보로 흡수…위암환자 부담 693만 → 234만원으로 2014-02-11 21:23:51
◆3대 비급여 건강보험 편입 정부가 내놓은 ‘3대 비급여 제도개선 방향’은 최대한 건강보험체계 안으로 흡수해 환자의 부담을 덜어주고, 정부가 관리·통제하겠다는 뜻이 담겨 있다. 우선 선택진료비는 단가 인하, 진료의사 감축, 건강보험 전환이라는 3단계를 거쳐 부담을 줄이기로 했다. 올해 내에 환자가 부담하는...
건강보험 또 '깜짝 실적'…누적 흑자 11조 2014-01-07 21:45:02
건보 재정 흑자는 앞으로 분배 논쟁으로 이어질 가능성이 높다. 흑자분을 어디에 써야 할 것인지에 대해 이해 관계자들의 입장이 다르기 때문이다. 정부는 이미 건보 재정 흑자 일부를 4대 중증질환 보장과 3대 비급여 부담 완화(상급병실료 차액, 선택진료비, 간병비) 등 국정과제에 활용하겠다고 밝힌 상태다. 하지만...
심평원의 '배짱'…건보료가 샌다 2013-12-29 21:45:27
이뤄졌다. 해마다 같은 양상이 되풀이되자 건보공단은 심평원이 ‘독점’하고 있는 진료비 과다 청구 사례에 대한 자료들을 넘겨줄 것을 계속 요구해왔다. 상세자료에 드러난 과다 청구건을 유형별로 분석할 경우 보다 많은 부정 청구를 적발해낼 수 있다는 이유에서였다. 이 같은 상황에서 2011년 요양급여 비용 관리...
[2014 달라지는 것들] 추석연휴에 대체휴일제…100㎡ 이상 식당서 전면 금연 2013-12-27 21:22:14
건보 적용◆비싼 항암제 등 보험적용=암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀난치성질환 등 4대 중증질환 치료에 필수적인 의료서비스에 대한 건강보험 적용이 확대된다. 고가항암제와 양전자단층촬영(pet) 등 영상검사가 건강보험 적용을 받아 부담이 줄어든다. 로봇수술이나 캡슐 내시경처럼 경제성이 떨어지거나 효과가 충분히...
의료재료 수입價 부풀려 건보재정서 485억원 불법수령 2013-11-21 12:00:38
업자들이 당국에 적발됐다. 관세청은 건보재정 지원이 되는 치료재 수입가격의 고가 신고 행위에 대해 지난6월부터 지난달까지 특별 단속을 벌여 11개 업체를 적발했다고 21일 밝혔다. 관세청 단속 결과 이들 업체는 심장 수술 재료, 인공 엉덩이 및 발목관절, 인공아킬레스건, 인공 수정체 등 20여종의...
"모든 자살시도자에 건강보험 적용 추진" 2013-11-19 10:42:05
모든 자살시도자에게 건강보험급여를 인정하겠다"고 밝혔다. 복지부는 내년 상반기에 이런 내용으로 건강보험공단 업무처리지침 개정을 추진할 방침인 것으로 알려졌다. 다만 단순 자해나 특정한 의도로 자살 소동을 벌인 경우 건보 적용 여부에 대해 면밀한 검토를 하겠다고 복지부는 밝혔다. 앞서 올해 국정감사에서 김...
조현병, 간암보다 사회경제적 비용 높아…미국선 더 심각 2013-10-31 09:11:28
내 질병소분류별 다빈도 상병 급여현황에 따르면 조현병 총 진료비는 3년 새 약 500억원 이상 증가해 정신과질환 중 유병율이 가장 높은 우울증보다 더 큰 증가세를 보였다. 대한조현병학회 김찬형(연세대의대 정신건강의학과 교수) 이사장은 “조현병의 경우 제대로 치료 및 관리하지 않아 발생하는 잦은 재발이 만성화와...