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미래에셋생명, 간편보험 심사 시스템 도입…“고객 편의 강화” 2024-11-28 18:09:02
다른 보험사의 보험금 청구 이력과 기존 고지 이력을 활용한다. 보험설계사는 고객에게 최적의 상품을 설계하고 고객은 빠르고 정확한 심사 결과를 확인할 수 있다. 가입설계를 하지 않은 모든 특약에 대해서도 판단 결과를 제공한다. 기존 시스템은 상품 선택 시점에 해당 상품 내 가장 엄격한 심사 기준을 적용하여...
물리치료에 도수치료 끼워넣기 막힌다 2024-11-27 17:35:51
비급여진료를 동시에 받는 이른바 혼합진료의 보험금 청구를 제한하는 방안을 추진하기로 했습니다. 박찬휘 기자입니다. <기자> 앞으로 건강보험과 실손보험을 중복으로 보장받는 것이 불가능해질 전망입니다. 대통령 직속 의료개혁특별위원회가 급여 진료와 비급여 진료를 동시에 받는 '혼합진료'의...
[사설] 실손보험 대대적 손질, 이번엔 제대로 해보라 2024-11-27 17:31:41
건강보험 재정을 지키고 필수의료체계를 되살리는 일석이조의 조치다. 혼합진료를 통한 무분별한 비급여 치료는 의사들의 돈 빼먹기 수단으로 전락했다는 평가가 나올 만큼 실태가 심각하다. 비급여 치료 단골 메뉴인 도수치료비는 병원이 건강보험공단에 청구하는 치료비의 중앙값이 9만원이지만 최대 150만원에 이르는...
[단독] '도수 치료' 공짜라고 '우르르'…결국 '초강수' 꺼냈다 2024-11-26 17:57:04
것”이라고 말했다. 정부는 건강보험공단이나 보험회사가 보험금을 지급하지 않도록 하는 방식으로 혼합진료를 사실상 금지한다는 계획이다. 환자가 내야 할 진료비가 늘어나면 비급여 진료가 줄어들 것이라는 판단에서다. 혼합진료 시 보험사가 보험금을 지급하지 않아도 된다는 약관을 실손보험 상품에 넣도록 정부...
가입자 2% '의료쇼핑'…보험금 50% 챙겼다 2024-11-26 17:53:27
비중은 91.4%에 달했다. 이처럼 실손보험의 보험금 쏠림 현상이 심각한 배경에는 일부 소비자의 ‘비급여 의료 쇼핑’이 있다. 도수치료와 비급여 주사제 등 국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목의 실손보험금은 눈덩이처럼 불어나고 있다. 삼성화재 DB손해보험 현대해상 메리츠화재 KB손해보험 등 5대 손보사의 9대 ...
[단독] 건강·실손보험, 중복 보장 막는다 2024-11-26 17:51:28
것”이라고 말했다. 정부는 건강보험공단이나 보험회사가 보험금을 지급하지 않도록 하는 방식으로 혼합진료를 사실상 금지한다는 계획이다. 환자가 내야 할 진료비가 늘어나면 비급여 진료가 줄어들 것이라는 판단에서다. 혼합진료 시 보험사가 보험금을 지급하지 않아도 된다는 약관을 실손보험 상품에 넣도록 정부...
한화손해보험, 모바일 앱 통합 리뉴얼…"고객 편의 높인다" 2024-11-26 16:53:22
제공한다. 특히 음성인식기술(STT)을 통해 보험금 청구 시 음성입력만으로 사고내용을 텍스트로 전환할 수 있어 편의성이 대폭 향상됐다는 평가다. 여성친화적 서비스도 강화했다. 임신, 출산과 같은 여성 건강과 관련된 보험금 청구 시 별도의 ‘여성 건강’ 카테고리를 통해 처리할 수 있다. 이밖에 상품전용관을 신설...
대법 "병원비 중 지인 할인액 실손보험금 청구 대상 아니다" 2024-11-24 17:29:32
이 보험에는 ‘국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 수술비 등 전액을 보상한다’는 특별약관도 포함됐다. 최씨는 2016년 1월~2021년 3월 서울 노원구의 한 한방병원에서 11회에 걸쳐 입원 치료를 받고 보험금을 청구했다. 삼성화재는 이 가운데 최씨가 ‘지인 할인’으로 할인받은 1895만원은 실제 지출한 금액이...
삼성화재 승소…대법 "지인할인 받은 병원비 실손보험금 청구 못해" 2024-11-24 15:07:12
이 보험에는 ‘국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 수술비 등 전액을 보상한다’는 특별약관도 포함됐다. 최씨는 2016년 1월~2021년 3월 서울 노원구의 한 한방병원에서 11회에 걸쳐 입원 치료를 받고 보험금을 청구했다. 그러나 삼성화재는 이 가운데 최씨가 ‘지인 할인’으로 할인받은 1895만원은 실제 지출한...
보험연 "4세대 실손 비급여 진료 억제효과…일부 과잉진료도" 2024-11-24 12:00:02
대한 실손의료보험금 청구 현황을 분석한 결과, 이같이 나타났다고 밝혔다. 도수치료나 무릎 줄기세포 주사 등과 연관되는 병명인 염좌 및 긴장은 관절이 삐끗하거나 인대가 손상된 것을 의미한다. 분석 결과 염좌 및 긴장 치료에 대한 4세대 실손의료보험의 진료비 대비 비급여 비율은 평균 48.9%로 단체실손(상해)...