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'진료일 쪼개기'로 실손 보험금 7억 편취…병원장 등 322명 검거 2024-10-28 17:58:36
않는 비싼 고주파 치료를 받도록 유도해 진료비를 받은 뒤 실손 항목인 도수치료·체외충격파를 받은 것처럼 허위 진료기록부를 작성해 별도로 보험금을 받아낸 것으로 조사됐다. 이 과정에서 A씨는 하루 보험금 한도에 맞춰 진료일을 나눠 청구할 수 있도록 허위 영수증과 진료비 세부 명세서 등을 발급하는 ‘진료일 쪼개...
"25일부터 우체국 실손보험금도 '실손24'서 손쉽게 청구" 2024-10-23 12:00:10
있는 청구서류는 진료비계산서(영수증), 진료비 세부 산정명세서, 처방전(원외) 등이다. 진단서를 비롯한 추가 서류 제출이 필요할 경우 가입자가 사진을 찍어 '실손24' 모바일앱이나 인터넷 홈페이지를 통해 보험사로 전송할 수 있다. '실손24'를 통한 청구는 25일 이후 발생한 진료비부터 할 수 있지만,...
감액 조정된 자동차보험 진료비 '1,254억원' 2024-09-29 06:17:30
감액한 진료비가 25억원, 물리치료 1일 산정 횟수를 초과해 줄인 진료비가 10억원가량이었다. 지난해 심사 결정된 명세서를 기준으로 전체 금액(2조5천615억원) 중 58.1%(1조4천888억원)는 한의과 진료비인 것으로 나타났다. 치과를 포함한 의과 진료비가 나머지 41.9%(1조727억원)를 차지했다. 한의과 자동차보험 진료비...
'자동차보험 한방세트'를 아십니까 [슬기로운 금융생활] 2023-07-08 07:00:00
입은 환자(12~14급)들이 지난 5년간 청구한 세트청구 진료비는 2조8,207억 원이었습니다. 같은 기간 중상환자가 청구한 세트청구 진료비의 경우 1,926억 원으로 경상환자의 15분의 1 수준에 그쳤습니다. 또한 6가지 이상 진료 명목으로 세트청구를 한 중상환자의 건당 진료비는 평균 8만1,000원으로 나타났고 경상환자의...
"교통사고 경상환자에 한방 '세트청구' 늘어…5년간 4배" 2023-07-02 12:00:07
4배" 보험연구원 "중상해 환자보다 세트청구 비율·건당 진료비 높아" (서울=연합뉴스) 채새롬 기자 = 자동차보험 한방진료비 증가의 원인으로 지목되는 경상환자 '세트청구'(복수진료)가 최근 5년간 4배 가까이 늘어난 것으로 나타났다. 전용식 보험연구원 선임연구위원은 2일 '자동차보험 한방진료 세트청구 ...
DB손보, 보험금 청구전용 키오스크 도입 2023-02-24 09:13:57
없이 진료비 영수증과 세부 명세서를 자동으로 확인할 수 있다. 실손보험금 청구 간소화 기능 이용 시 일정 요건이 충족되면 무심사로 보험금을 지급하는 방안도 검토 중이다. 연계 병원에서 진료받은 경우가 아니더라도 키오스크에서 일반적인 보험금 청구 기능을 이용할 수 있다. DB손보 관계자는 "키오스크 시범운영 후...
[OK!제보] 콧줄 단 80대 중환자, 병실침대 끌고 은행 간 사연 2023-01-29 07:01:00
경우 가족관계증명서와 진료비명세서, 의사 소견서 등을 확인한 뒤 병원비를 병원 계좌에 직접 이체하는 방식으로 A씨의 예금을 인출해줬다고 한다. A씨는 "충분히 서류상으로 처리할 방법이 있는데 80대 중환자가 예금을 찾기 위해 은행에 반드시 오도록 한 것은 고객의 사정은 전혀 생각하지 않는 은행의 갑질, 횡포라는...
보험사기 가담한 의료진 가중처벌…홍석준, 특별법 발의 [법안 스트리밍] 2022-08-11 13:46:10
것처럼 진료명세서를 꾸며 진료비용을 건강보험공단에 청구한 사례가 적발되기도 했다. 이 사건에는 환자 208명이 가담했으며 이들은 건강보험공단으로부터 1억9000만원, 보험사로부터 6억3000만원을 챙긴 것으로 나타났다. 이에 홍석준 의원이 발의한 특별법은 보험사기 행위를 알선·권유하거나 유인하는 행위를 처벌할...
'미용성형을 치료로 속여' 보험금 청구…환자 200여명 가담 2021-12-28 13:37:48
명세서를 꾸며 진료비용을 건강보험공단에 청구했다. 환자들은 이런 가짜 진료명세서를 이용해 보험사에서 보험금을 타냈다. 이들은 건강보험공단으로부터 1억9천만원, 보험사로부터 6억3천만원을 챙겼다. 광주북부경찰서는 이에 대한 보험사기 수사를 통해 의사 2명과 환자를 모집한 브로커 9명 외에도 환자 208명이...
마이데이터시대 열렸지만…갈길 먼 `의료데이터 공유` 2021-12-01 17:02:42
비급여에 대한 통제가 강화되면 높은 진료비를 받지 못 하는 것을 걱정하는 것으로…] 미국과 일본 등 해외의 경우, 이미 공공의료데이터를 개방해 건강 나이를 기반으로 보험료를 할인해주거나 희귀질환에 대한 보장을 강화하는 등 데이터 공유 효과가 확산되고 있습니다. 하지만 국내의 경우 보험과 의료업계의 단절로...