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"소견서 드릴테니 보험처리하세요"…줄줄 새는 실손보험금 2024-08-23 17:28:25
한방병원 관계자 : 금액에 따라 달라지는데요. 한 12만 원 정도 나오면 (처방전 없이도) 저희가 (보험처리할 수 있게) 소견서 같이 드리거든요.] 과잉진료와 무분별한 보험금 청구로 실손보험 손해율이 급증하고 있습니다. 주요 손해보험사 14곳의 실손보험 손해율은 134.5%로 지난해 말(115.6%p) 대비 19%p 늘었습니다....
피부미용이 도수치료로 둔갑…급전창구된 실손보험 2024-07-09 17:44:37
<앵커> 한 한방병원이 피부미용 시술을 받은 것을 도수치료를 받은 것처럼 허위로 꾸미다 적발됐습니다. 이렇게 받아낸 실손보험금이 무려 10억 원에 달합니다. 장슬기 기자입니다. <기자> 한방병원 환자가 피부미용과 스파를 받으러 들어갑니다. 심지어 환자의 남편이 대신 관리를 받기도 합니다. 이렇게...
"공진단 주고 도수치료 둔갑"…억대 보험사기 한방병원 적발 2024-07-09 11:21:38
한 한방병원에서 환자들에게 피부미용이나 보약(공진단)을 제공하고 도수치료를 받은 것처럼 허위 진료서를 발급한 혐의를 받는다. 한의사인 병원장 A씨는 도수치료, 고주파 등 양방 진료 기록을 위해 고령의 전문의 C씨(70대)를 형식적으로 채용하고, 간호사 B씨에게 C씨 명의를 이용해 허위 처방·진료 기록을 작성하도록...
4세대 실손 손해율 134%로 껑충…5대 손보사, 실손보험 적자 비상 2024-06-17 18:15:38
치료, 비급여 주사료 등 비급여 항목이 꼽힌다. 비급여는 의료기관이 가격과 진료 횟수 등을 임의로 설정할 수 있어 과잉 진료로 이어진다는 지적이 많다. 손보 5개사의 비급여 지급액은 2조258억원으로 전년 동기 대비 11.3% 증가했다. 진료과목별로는 이비인후과(20.5%·전년 동기 대비)의 실손보험금 지급액 증가율이...
4세대 실손 손해율 급등…도수·체외충격파 탓 2024-06-17 07:14:16
비급여 지급액은 2.0% 늘어났던 것과 비교하면 비급여 증가세가 두드러진다. 2023년 전체 실손 지급액 증가율은 9.2%였다. 진료과목별로는 코로나19 이후 호흡기 질환이 증가한 영향으로 이비인후과(20.5%)의 실손 지급액 증가율이 가장 높았다. 다음으로는 정형외과(15.1%), 비뇨의학과(15.1%), 소아청소년과(14.5%),...
4세대 실손 손해율 134%로 '껑충'…비급여 진료 계속 팽창 2024-06-17 06:11:00
등 새로운 비급여 항목이 지속해서 발굴되면서 비급여 증가 폭이 다시 커졌다"고 설명했다. 진료과목별로는 코로나19 이후 호흡기 질환이 증가한 영향으로 이비인후과(20.5%)의 실손 지급액 증가율이 가장 높았다. 그다음으로는 정형외과(15.1%), 비뇨의학과(15.1%), 소아청소년과(14.5%), 한방병원(11.0%) 등 순이었다....
약관 봐도 아리송…"실손보험료 아끼는 방법 알려드립니다" [손해보험 A to Z] 2024-05-07 11:20:04
본인부담률이 도입되었고, 한방치료와 치과 치료에 대해 국민건강보험상 급여에 해당하는 의료비는 보상하고 비급여는 보상하지 않는 것으로 변경되었습니다. 따라서 1세대와 달리 통원 한방의료비와 질병으로 인한 치과의료비의 경우 급여 부분은 보상됩니다. 그리고 퇴원 시 처방받은 약제비는 입원의료비로 간주하여...
실손보험, 비급여 의료 적으면 4세대로 갈아타 볼 만 2024-05-06 17:58:03
일부를 가입자 본인이 부담해야 한다. 또 한방 치료와 치과 치료는 국민건강보험상 급여에 해당하는 의료비만 보상하고, 비급여는 보상하지 않는다. 외국 의료기관에서 발생한 의료비는 1세대 상품은 보상받을 수 있지만, 2세대 이후부터는 보상받을 수 없다. 2세대는 급여에 한해 우울증, 공황장애, 조현병 등을 보상받을...
'4세대 실손보험' 저렴하다는데…갈아타기 전 알아야 할 것 2024-05-05 22:29:10
일부를 가입자 본인이 부담해야 한다. 또 한방 치료와 치과 치료는 국민건강보험상 급여에 해당하는 의료비만 보상하고, 비급여는 보상하지 않는다. 외국 의료기관에서 발생한 의료비는 1세대 상품은 보상받을 수 있지만, 2세대 이후부터는 보상받을 수 없다. 2세대는 급여에 한해 우울증, 공황장애, 조현병 등을 보상받을...
금감원, 무릎 줄기세포 주사 보험금 청구 조사 2024-03-24 22:56:27
비급여 치료 항목 등에 대해 기획조사를 확대하겠다고 24일 밝혔다. 금감원에 따르면 지난해 7월 보건복지부 고시를 통해 신의료기술로 승인된 무릎 주사의 보험금 청구 건수는 같은 달 38건에서 올해 1월 1천800건으로, 보험금 지급액은 같은 기간 1억2천만원에서 63억4천만원으로 크게 증가한 것으로 나타났다. 보험금...