뇌수막으로 전이된 특정 유전자(EGFR) 변이 비소세포 폐암 환자에게 3세대 표적항암제인 아스트라제네카의 타그리소(성분명 오시머티닙)를 활용했더니 치료 효과가 있었다는 연구 결과가 나왔다. 하루 한 번만 투여해도 생존 기간을 늘려준 것으로 확인됐다.
삼성서울병원은 안명주·박세훈 혈액종양내과 교수와 이정일 신경외과 교수팀이 뇌수막 전이가 있는 상피세포성장인자수용체(EGFR) 변이 비소세포 폐암 환자의 오시머티닙 효과를 분석한 연구 결과를 임상종양학회지 최신호에 공개했다고 15일 밝혔다.
EGFR 변이가 있는 비소세포 폐암 환자는 1차 치료제로 티로신키나아제 억제제(TKI)를 쓴다. 1·2세대 TKI 억제제들은 내성이 많고 뇌혈관장벽 투과율이 낮아 뇌수막으로 전이 위험이 높았다. 해결을 위해 약물 용량을 늘리면 부작용이 커진다는 게 한계였다.
연구팀은 3세대 TKI인 오시머티닙을 활용해 국내 6개 의료기관에서 2020년 11월부터 2022년 11월까지 비소세포폐암 환자 73명을 모집해 임상 2상 연구(BLOSSOM)를 진행했다.
모두 EGFR 변이가 있었고 이전에 1·2세대 TKI 치료를 받았지만 내성과 함께 뇌수막 전이가 생긴 환자다.
연구팀은 이들에게 28일 동안 매일 80㎎의 오시머티닙을 투여하고 경과를 관찰했다. 지난해 10월 기준 이들의 추적 관찰 중앙값은 15.6개월이다. 15명은 여전히 치료를 받고 있는 상태다. 일부 뇌수막 전이 환자들은 기대 생존기간이 수주에서 몇개월 정도 밖에 되지 않는 다는 것을 고려하면 고무적 성과라고 연구팀은 설명했다.
이번 연구에서 치료 반응율(ORR)은 51.6%, 질병완화율(DCR)은 81.3%였다. 무진행 생존기간 중간값(mPFS)은 11.2개월, 반응지속기간(DoR)은 12.6 개월로 확인됐다.
오시머티닙 관련 부작용은 57.5%에게 나타났는데 대부분 가려움증(13.7%), 발진(12.3%) 등 경미한 환자였다고 연구팀은 설명했다.
박세훈 교수는 "치료가 제한적이었던 뇌수막 전이 환자들에서 효과적인 치료를 증명한 결과로 1년 이상의 생존기간을 보였다는 점은 매우 희망적인 연구 결과"라고 했다.
안명주 교수는 "EGFR 돌연변이가 많은 국내 폐암 환자에서 임상적으로 의미있는 결과를 도출하여 더 많은 환자에게 치료 기회를 줄 수 있다는 점은 고무적"이라며 "치료가 힘든 뇌수막전이 비소세포폐암 환자를 치료할 과학적인 근거를 마련했다"고 평가했다.
이지현 기자 bluesky@hankyung.com
관련뉴스
