백내장 인공수정체 삽입, 망막 질환시 다초점 선택 주의

백내장 인공수정체 삽입술에서 다초점 렌즈보다 단초점 렌즈가 일부 유리하다는 연구결과가 발표됐다.

박규형 분당서울대병원 안과 교수팀(제1저자 이종영 제주대병원 안과 교수)연구다.

안구의 수정체가 혼탁해지는 백내장은 60세 이상의 70%가 앓는 고연령대 시력 저하 주범 질환으로, 수정체를 인공수정체로 대체하는 수술로 치료한다.

이때 `단(單)초점`과 `다(多)초점` 등 선택할 수 있는 인공수정체 종류가 다르다.

최근 다초점 인공수정체는 가까운 거리, 중간 거리, 먼 거리 등 여러 곳에 초점을 맞출 수 있어 사용 빈도가 급격히 증가하는 추세인데, 연구팀은 다초점 선택에 주의를 요하는 경우가 있다고 밝혔다.

주의가 필요한 경우는 백내장 치료후 망막에 다른 질환이 있어 추가적인 망막 수술이나 처치를 받을 것으로 예상되는 환자였다.

연구팀은 백내장 수술 후 망막전막으로 수술을 받은 46명의 환자 데이터를 분석, 다초점 인공수정체를 삽입한 경우 일반 단초점 인공수정체 사용자에 비해 망막 수술 난이도가 매우 높아진다는 사실을 규명했다.

다양한 초점으로 분할된 다초점 인공수정체의 광학적 설계는 망막 수술 시 단초점에 비해 집도의의 시야 범위를 좁아지게 만든다.

또한 초점, 깊이, 심도 등을 크게 왜곡하는 현상을 일으키는데, 이로 인해 수술 중 제거해야 할 주름막(전막)을 잡아내는 과정에서 유의미하게 긴 시간이 소요됨을 연구에서 최초로 확인했다.

인공 안구모델을 통한 비교 연구에서도 다초점 인공수정체에서 주변부 흐리게 보인 반면, 단초점 인공수정체는 중심과 주변부가 모두 선명하게 보였다.

이종영 교수는 "실제 임상 환경에서 다초점, 단초점 인공수정체 삽입술을 받은 환자의 망막 수술 난이도 및 수술 예후를 직접 비교한 최초 연구"라며 "추가적인 연구를 바탕으로 향후 인공수정체 종류를 결정하는 가이드라인 마련에 기여할 것으로 기대된다"고 말했다.

박규형 교수는 "연구 결과에 따라 평소 가지고 있는 망막 질환이 있는 경우 다초점 인공수정체 사용에 신중을 기해야 한다"며 "의료진은 망막 수술 시 인공수정체의 종류에 따라 수술 난이도에 큰 차이가 있음을 미리 인지하고 있어야 하고, 불명확한 수술 시야로 인해 망막 수술의 추가적인 합병증이 발생하지 않도록 세심한 주의를 기울여야 한다"고 말했다.

이번 연구 결과는 안과학 분야 학술지로 알려진 ‘RETINA’ 최신호에 게재됐다.