'영양집중지원' 있다면 코로나19 중증 환자 사망률 40%↓

코로나19 중증 환자 치료시 '영양집중지원팀(Nutrition Support Team, NST)' 지원이 있다면 사망률을 40% 이상 낮출 수 있다는 분석결과가 나왔다. 오탁규 분당서울대병원 마취통증의학과 교수팀(송인애 교수, 약제부 이경화 약사)의 연구다.

NST는 의사·간호사·약사·영양사로 구성된 팀이다. 영양불균형 환자를 선별하고, 평가를 통해 안전하고 효과적인 영양공급을 시행해 환자의 영양상태를 호전시키고 입원기간을 단축하며, 합병증 감소를 목표로 한다. 불필요한 영양액 공급을 막는 역할도 하기 때문에, 의료비용 절감도 유도할 수 있다.

병원급 이상 의료기관 대부분이 NST를 운영하고 있으며, 보건복지부의 병원 인증평가 기준이기도 하다. 그러나 NST와 중증환자 사망률에 대한 상관관계를 찾는 연구는 없었다.

이에 오탁규 교수팀은 질병관리청과 국민건강보험공단 자료를 활용해 2020년 10월부터 2021년 12월 코로나19를 진단받고 국내 중환자실에 입원한 성인 중증 환자를 분석했다. NST를 운영하는 병원에 입원한 환자는 10,103명, 운영하지 않는 병원에 입원한 환자는 3,000명이었다.

코로나19 중증환자는 인플루엔자 환자보다 입원 기간이 길고 사망률이 높으며, 입원 기간동안 빠른 근감소를 겪고 식욕상실, 메스꺼움, 구토 등 영양실조가 잘 나타난다는 특징이 있다.

연구 결과, NST를 시행하는 병원에 입원한 환자의 사망률은 시행하지 않는 병원에 입원한 환자의 사망률보다 40%가 낮았다. 아울러 환자의 코로나19 중증도가 높거나 급성호흡곤란증후군 등 기저질환을 가지고 있는 경우 사망률 차이는 최대 59%까지 나타났다.

송인애 교수는 “NST는 중중 환자를 대상으로 필요한 영양을 분석 후 제공해 사망률을 낮출 수 있다”라며, “이번 연구는 약사·영양사·간호사·의사가 함께 팀활동으로 운영되는 영양집중지원팀이 실제로 환자의 생존율을 크게 개선시킬 수 있음 보고한 최초의 연구인 점에서 의의가 있다”고 말했다.

이경화 약사는 “코로나19로 입원한 중증 환자는 건강한 성인과 대사가 달라 개개인별 영양 평가가 중요하다”며, “NST를 할 경우 영양 지원에 따른 다양한 합병증을 예방하고 치료 결과를 개선시킬 수 있을 것으로 기대된다”고 전했다.

오탁규 교수는 “영양집중지원지원팀 수가 신설이후 이를 적용하는 병원이 늘고 있지만, 다직종의 전문가가 팀으로 함께 활동해야 하는 NST는 수가가 너무 낮아 운영이 어려운 병원이 많다”며 “중중도 높은 환자의 사망률을 낮추는데 NST의 효과가 입증된만큼 안정적인 운영을 위한 제도적 뒷받침이 필요하다”고 말했다.

한편, 관련 연구는 유럽임상영양대사 학회의 공식 저널인 '임상영양학 (Clinical Nutrition)'에 게재되었다.