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도수치료 등 경증 질환 보장 축소…임신·출산 보험 대상에 포함 2025-02-04 16:16:28
비급여로 진료비를 10만원 낸다면 5만원은 환자가 부담해야 한다는 의미다. 중증이 아닌 일반환자의 급여 진료와 관련한 자기부담금도 크게 늘어난다. 일반환자의 급여 진료비의 경우 건보 본인부담률과 실손보험 자기부담률을 동일하게 하는 방안이 추진된다. 외래진료 시 의료기관 종류에 따라 건보 본인부담률은 30∼60%...
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[취재수첩] '비급여 가격은 의사가 정한다'는 법원 판결의 의미 2025-01-24 17:30:51
비급여 체계를 합리화하는 것처럼 보인다. 의사와 환자 간 정보 비대칭은 엄연히 존재한다. 환자는 의사가 정해주는 대로 진료받고 진료비를 내는 게 현실이다. 그런데도 ‘사적 자치’를 과도하게 인정하면 의료시스템 붕괴는 더욱 가속화할 수 있다. 국민건강보험이 보장하는 ‘급여’ 항목은 정부의 통제가 가능하다....
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과잉진료 못하게...실손 본인부담 확 올린다 2025-01-09 17:53:21
비급여 진료비는 2배 가량 증가해 왔습니다. 국민들의 부담이 많은 보장성 강화 정책에도 불구하고 좀 큰 상황입니다.] 당국은 과잉진료 우려가 있는 일부 비급여 항목을 관리급여로 전환해, 병원마다 천차만별인 치료비용을 통일하고 환자 부담금을 90~95%까지 늘리겠다는 입장입니다. 도수치료 비용으로 10만 원이...
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수십만원대 '비타민 주사'…5세대 실손에선 보험금 못탄다 2025-01-09 17:48:45
급여 보장 한도 역시 현행보다 줄어든다. 연간 한도는 5000만원에서 1000만원으로 감소한다. 통원치료는 회당 최대 20만원에서 1일 20만원으로 제한된다. 입원 치료는 회당 300만원 한도가 추가된다. 자기부담금 비율은 현행 30%에서 50%로 올라간다. 경증 비급여로 진료비를 10만원 낸다면 5만원은 환자가 부담해야 한다는...
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"이제 과잉진료 못한다"...실손보험 대대적 수술 2025-01-09 17:42:43
비급여 진료에 대한 관리를 대폭 강화하기로 했다. 남용 우려가 큰 비급여 항목을 관리급여로 전환해 건강보험 체계로 편입시키고, 본인부담률을 90∼95%로 적용하는 방안을 추진한다. 관리급여 전환은 비급여 보고제 등 모니터링을 통해 진료량이 갑자기 늘어나거나 의료기관별 진료비 격차가 지나치게 큰 항목에 우선...
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도수치료 '본인 부담' 최대 95%로 2025-01-09 17:36:54
직속 의료개혁특별위원회는 9일 ‘비급여 관리·실손보험 개혁방안 정책 토론회’를 열고 이 같은 대책을 발표했다. 건보가 적용되지 않는 비급여를 중심으로 고수익을 올리는 개원가 쏠림을 막고 붕괴 직전인 필수의료를 살려내기 위한 조치다. 도수치료, 체외충격파 치료, 줄기세포 주사류, 영양주사 등 비급여 항목이...
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실손 믿고 도수치료 못한다…성형수술 '꼼수 건보 혜택'도 막혀 2025-01-09 17:36:26
관리급여로 전환하기로 했다. 구체적 적용 대상은 공개하지 않았지만 비급여 진료비 1위인 도수치료를 포함해 체외충격파 치료 같은 통증 관리 진료, 각종 영양주사 등 10여 개 항목이 관리급여에 포함될 예정이다. 관리급여로 편입되면 건강보험 본인부담률은 90% 또는 95%로 적용된다. 예컨대 영양주사로 10만원을 내야...
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[사설] 의료시스템 망친 실손보험, 이번에 확실히 뜯어고쳐라 2025-01-09 17:08:42
방점을 뒀다. 환자가 진료비를 모두 부담하는 비급여 중 남용 우려가 있는 항목을 집중 관리하는 ‘관리 급여’ 신설이 핵심이다. 실손보험만 믿고 남용하는 비급여 진료를 관리 급여에 포함해 가격·진료 기준을 통제하고 현재 20%인 환자 부담률을 90% 이상으로 올리는 방식이다. 관리 급여의 구체적 항목은 미확정이지만...
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'도수치료에 줄줄' 실손보험 적자 연 2조…필수의료 중심 개편 2025-01-09 14:40:55
구분해 자기 부담률을 차등화하고, 일반환자의 급여 진료비의 경우, 건보 본인부담률과 실손보험 자기 부담률을 동일하게 하기로 했다. 또 5세대 실손 초기에는 중증 비급여만 보장하고, 2026년 6월 이후 비급여 관리 상황을 평가한 뒤 비(非)중증을 보장하는 상품을 내놓을 방침이다. 정부 관계자는 "중증 환자나 만성...
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남발하는 도수치료…실손 적용해도 90% '본인부담' 2025-01-09 14:21:00
관리급여로 전환해 건강보험 체계로 편입시키고, 본인부담률을 90∼95%로 적용하는 방안을 추진한다. 관리급여 전환은 비급여 보고제 등 모니터링을 통해 진료량이 갑자기 늘어나거나 의료기관별 진료비 격차가 지나치게 큰 항목에 우선 적용할 계획이다. 아직 관리급여 항목을 구체화하지는 않았으나 비급여 진료비 1위인...
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