도수치료 등 경증 질환 보장 축소…임신·출산 보험 대상에 포함 2025-02-04 16:16:28

중증이 아닌 일반환자의 급여 진료와 관련한 자기부담금도 크게 늘어난다. 일반환자의 급여 진료비의 경우 건보 본인부담률과 실손보험 자기부담률을 동일하게 하는 방안이 추진된다. 외래진료 시 의료기관 종류에 따라 건보 본인부담률은 30∼60% 상당인데, 실손에서의 자기부담률도 같은 수준(30∼60%)으로 적용하면 결국...

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'도수치료에 줄줄' 실손보험 적자 연 2조…필수의료 중심 개편 2025-01-09 14:40:55

진료에서 일반·중증 환자를 구분해 자기 부담률을 차등화하고, 일반환자의 급여 진료비의 경우, 건보 본인부담률과 실손보험 자기 부담률을 동일하게 하기로 했다. 또 5세대 실손 초기에는 중증 비급여만 보장하고, 2026년 6월 이후 비급여 관리 상황을 평가한 뒤 비(非)중증을 보장하는 상품을 내놓을 방침이다. 정부...

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남발하는 도수치료…실손 적용해도 90% '본인부담' 2025-01-09 14:21:00

비급여 진료의 본인 부담을 보장하는 구조다. 자기부담률은 급여에서 20%, 비급여에서 30%다. 우선 급여 진료에서 일반·중증 환자를 구분해 자기부담률을 달리한다. 일반환자의 급여 진료비의 경우 건보 본인부담률과 실손보험 자기부담률을 동일하게 하는 방안을 추진하기로 했다. 외래진료 시 의료기관 종류에 따라 ...

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"실손 있죠? 도수치료 받고 가세요"…'과잉 진료' 이제 못한다 2025-01-09 14:19:20

일반질환과 중증질환으로 나눠 소비자의 자기부담률에 차등을 둔다. 일반질환자는 실손보험의 자기부담률을 건강보험 본인부담률과 동일하게 적용한다. 예컨대 건보 본인부담률이 30%라면 실손 보장에서도 본인부담률을 30%로 적용해 가입자 부담을 늘린다. 반면 암·뇌질환 등 중증질환자 의료비에는 최저 자기부담률 20...

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실손보험료 평균 7.5% 오른다…3세대 가입자는 20% 더 내야 2025-01-02 16:12:02

비급여 자기부담금을 높게 설정했다. 보장 범위가 3세대보다 좁고 재가입 주기도 짧다. 일각에서는 정부가 실손보험 개혁을 추진하는 만큼 이미 가입돼 있다면 당분간 지켜보는 게 좋다고 조언한다. 새로운 실손보험 상품이 출시될 수 있어서다. 특히 4세대는 손해율이 급등한 상황이라 보험료가 가파르게 높아질 가능성도...

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자기부담률 높은 4세대 실손…‘비급여 누수’ 억제 효과 있었다 2024-11-24 12:10:12

그간 실손보험은 급여·비급여 항목의 자기부담률을 높이고, 보험료 할인·할증 제도를 도입하는 방식으로 개편돼 왔다. 2021년 7월부터 판매된 4세대 실손보험은 급여와 비급여 자기부담률을 각각 20%, 30%로 높인 것이 특징이다. 또 직전 1년간의 비급여 지급보험금에 따라 보험료를 차등 적용하는 제도를 도입했다. 반면...

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