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보험연 "4세대 실손 비급여 진료 억제효과…일부 과잉진료도" 2024-11-24 12:00:02
지적했다. 지역별로 보면 서울지역 4세대 실손보험 환자들의 비급여비율 상위 25% 환자 비중도 25%로 3세대 실손(21%)보다 높은 것으로 나타났다. 4세대 실손보험은 과잉 진료를 억제하고 가입자 간 형평성을 도모하기 위해 보험료 할인·할증제를 적용해 2021년 7월 출시된 상품이다. 보험료가 이전 세대 상품보다 저렴한...
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가짜환자 요양병원 입원시켜 피부미용…보험금 72억원 타내 2024-11-18 12:00:04
적발됐다. 금융감독원은 병원 의료진과 환자가 2021년 5월부터 작년까지 허위 진료기록으로 요양급여(진료비 중 건강보험공단 부담금) 12억원과 실손보험금 60억원을 편취한 혐의를 적발하고 건강보험공단, 경찰과 공조한 결과 남양주북부경찰서가 지난달 이들을 검거했다고 18일 밝혔다. 금감원에 따르면 경기 가평의 한...
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피부미용이 통증치료로 둔갑…72억원 편취 2024-11-18 12:00:00
특히 고액의 진료비를 수납하는 장기 입원 환자를 늘리기 위해 병원 개설시 허가된 병상수를 초과해 운영하기도 했으며 주로 미백과 주름개선 등 피부미용 시술 서비스를 제공했다. 이에 따라 환자 136명은 병원의 권유에 현혹돼 미용시술 등을 받았음에도, 통증치료, 약제 등의 허위 진료기록을 보험회사에 제출하는 수법...
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'IQ 124' 우등생에 언어치료 108회…3년새 실손 지급액 2조 폭증 2024-11-05 17:53:35
보험상품이다. 급여 의료비의 본인 부담금과 국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 의료비를 대상으로 한다. △물리치료 △비급여 주사제 △발달 지연 △재판매 가능 치료재료 △하이푸 시술 △하지정맥류 △비밸브 재건술 △전립선결찰술 △척추 관련 수술 등이 9대 비급여 항목으로 꼽힌다. 비급여 중에선 보험금 증가...
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[단독] '무허가 아킬레스건' 몰래 이식…42억 수술비도 못 돌려받았다 2024-10-16 14:37:42
아킬레스건’을 2012~2019년 이식받은 환자들이 납품업체 등으로부터 수술비(본인 부담금)를 돌려받아야 하지만, 돌려받지 못한 돈이 42억원에 이르는 것으로 나타났다. 제품을 수입한 조직은행이 의료·약사법 등 관련법에 따른 요양기관에 속하지 않아 국민건강보험공단(건보공단)이 환자의 본인 부담금을 받아줄 법적 ...
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도박중독 환자 느는데…쪼그라든 치유예산 2024-10-11 17:44:33
환자는 2743명에 그친다. 국내 도박 중독자는 약 240만 명으로 추정된다. 정부는 경마·경륜장 등 사행산업 사업자에게 매출의 0.35% 규모인 중독 예방 치유부담금을 부과하고 있다. 정부 예산과 부담금을 활용해 전국에 15곳의 도박 문제 예방치유원을 운영하고, 민간 기관과 연계한 중독 상담 서비스도 제공한다. 하지만...
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삼성화재, '뇌·심장질환 특정치료비' 출시…"진단 후 10년 보장" 2024-10-08 10:04:35
따르면 2022년 뇌혈관/허혈성심장질환 환자수는 각각 117만 명, 102만 명으로 매년 늘어나는 추세다. 이번에 출시된 신담보는 뇌혈관 또는 허혈성심장질환으로 수술, 혈전용해치료, 종합병원 중환자실 치료를 받는 경우 보장한다. 연간 1회에 한해 2천만 원 한도내에서 가입금액을 정액 지급하는 것이 특징이다....
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"10월 1일 공휴일 병원 가면 돈 더 내나요?" 2024-09-27 07:09:28
유인한 행위로 보지 않겠다는 뜻이다. 원칙은 이날 환자가 병의원에서 진료받으면 본인부담금으로 30∼50%를 더 내야 한다. 약국에서 약을 지으면 조제 기본료에 30%를 추가로 부담해야 한다. 문제는 10월 1일이 예고 없이 임시공휴일로 정해졌기 때문에 이날 진료 예약한 환자 입장에서는 뜻밖에 진료비를 더 물어야 하...
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코로나19 치료제 건보 적용…본인부담 5만원 유지 2024-09-26 20:26:27
환자에게 공급된다. 코로나19 치료제에 대한 환자 본인부담금은 현행 5만원 수준으로 유지될 예정이다. 진행성 난소암, 난관암, 일차 복막암 환자 치료제인 한국다케다제약㈜의 제줄라캡슐(니라파립토실산염일수화물)에 대한 급여범위도 10월 1일부터 확대된다. 급여 대상은 기존 '유전자 검사에서 난소암 관련 BRCA...
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보름새 병원 5번 찾은 윤 대통령 "정부가 더 많이 지원하겠다" 2024-09-18 21:00:01
정부는 13일부터 경증 환자가 권역응급의료센터 등 대형병원 응급실에 가면 본인부담금을 기존 50~60%에서 90%로 인상했다. 대형병원 응급실 58곳은 중증·응급 환자 전담으로 운영해 경증 환자의 이용을 사실상 제한했다. 14일부터 17일까지 하루 평균 응급실 내원 환자는 2만7505명으로 지난해 추석(3만9911명)보다 31%...
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