지난해 단기체류 외국인 건강보험 무임승차 '1인당 123만원' 2022-12-09 11:02:56

지난해 단기체류 외국인 피부양자의 건강보험 급여비가 1인당 123만2000원에 이르는 것으로 조사됐다. 이는 2018년 1인당 급여비의 두 배에 가까운 수치다. 이렇게 6개월 미만 단기 외국인 피부양자의 건강보험 무임승차로 발생한 재정 누수가 최소 112억원에 이르는 것으로 나타났다. 국회 보건복지위원회 소속 이종성...

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"의료 쇼핑에 재정 녹는다"…연간 365번 이상 병원 간 2550명 2022-12-07 10:44:49

급여비는 149만3000원이었는데, 이보다 6.6배나 높은 것이다. 이용 횟수가 500회를 넘은 사람은 529명(공단 부담금 62억4400만원)에 달했다. 17명은 무려 1000회 이상 이용한 것으로 나타났고, 이들에 대해 지급된 급여비는 3억3700만원에 육박했다. 안마시술소나 복지관 가듯 병·의원에 다니며 '의료 쇼핑'하는...

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• #의료 쇼핑에 #이용 #가입자 #건강보험 #이상 #연간 #의료

복지부, '46억원 횡령' 건보공단에 3명 중징계·기관경고 처분 2022-11-14 09:00:04

할 진료비용(요양급여비, 의료급여비, 건강검진비)이 의료법 위반(사무장병원 등)으로 인한 기소 또는 제3자 채무로 압류되는 등의 지급이 보류된 금액을 말한다. 조직운영 측면에서는 공단의 회계규정과 달리 동일한 부서가 지출원인행위와 지출업무를 모두 수행하도록 한 점, 비위행위자가 속한 부서의 차상급자까지만...

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• #복지부 46억원 #대한 #공단 #횡령 #직원 #부서 #지급 #46억 #관련 #복지부

친척을 조리원으로 허위 등록한 요양원…신고자 포상금 8억5000만원 2022-10-24 09:08:31

장기요양급여비용 부당 청구 사례다. 공단은 2022년 한 해 부당 청구 장기요양기관을 신고한 216명에게 8억5000만원(최고 3700만원)의 포상금을 지급했다고 24일 밝혔다. 연도별 부당 청구 신고건은 2018년 374건, 2019년 506건을 기록했다가 2020년 418건으로 소폭 감소했다. 하지만 지난해 747건으로 급증했고 올해도...

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• #친척을 조리원으로 #청구 #신고 #부당 #장기요양기관 #포상금

'내년 적자' 건강보험, 이대로면 6년 뒤엔…무서운 경고 2022-10-16 09:37:51

“2026년 준비금 9조4000억원은 정확히 한 달 분 급여비에 해당한다”고 덧붙였다. 수지 악화 요인은 급격한 고령화와 보장성 강화 정책이라는 게 정부 관계자들의 분석이다. 2012년부터 2016년까지 5년간 매년 3조에서 4조원대 흑자를 내던 건강보험 수지는 건강보험 보장성 강화정책이 시작된 2017년부터 급속히 악화되기...

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• #내년 적자 #건강보험 #적자 #수지 #내년 #예상 #기록 #전망 #분석 #누적

내년 장기요양보험료율, 12.81%로 결정…올해 대비 4.4% 인상 2022-09-24 00:52:26

총 급여비용은 234만 7500원이고, 본인부담률 20% 기준으로 수급자의 본인부담 비용은 46만 9500원이다. 주야간보호, 방문요양, 방문간호 등의 재가서비스 이용자의 월 이용한도액도 등급별로 2만7000원~21만2300원 늘어나게 된다 위원회는 또 재가의 중증(1·2등급) 수급자가 충분한 서비스를 이용할 수 있도록 월한도액을...

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치과협회 "국가구강검진에 파노라마 촬영 반드시 포함돼야" 2022-09-20 14:30:24

통계의 질병별 요양급여비용 총액에서 치은염 및 치주질환은 약 1조 5천억 원으로 1위"라면서 "또한 치아우식은 약 5,400억원으로 6위, 치수 및 근단주위조직의 질환은 약 6천억원으로 5위를 차지하는 등 구강질환으로만 급여로 약 2조7천억 원이 지출되고 있는 상황이다"고 설명했다. 2005년 산업안전보건법상 검진항목...

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보험사기 연간 1조원…"처벌 강화, 합동대책반 만들어야" 2022-06-14 16:36:25

따라 요양급여비용을 환수할 수 있지만, 민영보험회사가 보험금을 환수할 수 있는 법적 근거는 현재로선 없다. 황 위원은 "보험사기의 경우 징역형이 선고되더라도 대부분 3년 미만"이라며 "특히 보험업, 의료기관, 정비업 종사자의 경우 보험사기 가담을 유도하는 측면이 있어 강화된 처벌이 필요하다"고 주장했다. 김인호...

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