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[단독] "병원마다 천차만별 비급여에 칼 댄다"…정부 '참조 가격제' 검토 2024-11-26 17:57:04
사실상 ‘공짜’다 보니 불필요한 비급여 진료마저 거리낌 없이 받고 있어서다. 혼합진료가 일반화되면서 민간 보험사뿐 아니라 국민건강보험공단 재정 적자 폭도 날로 커졌다. 비급여 시장 확대에 의사들이 ‘피안성정(피부과·안과·성형외과·정형외과)’ 등 인기 전공과목에 쏠리는 현상도 뚜렷해졌다. 정부의 혼합진료...
가입자 2% '의료쇼핑'…보험금 50% 챙겼다 2024-11-26 17:53:27
△비급여 주사제 △발달 지연 △재판매 가능 치료재료 △하이푸 시술 △하지정맥류 △비밸브 재건술 △전립선결찰술 △척추 관련 수술 등이 9대 비급여 항목으로 꼽힌다. 일부 소비자의 의료 쇼핑이 실손보험 적자를 키우고 전체 가입자의 보험료 부담을 가중한다는 지적이 많다. 2019년부터 지난해까지 국내 보험사들의...
'무제한 보장' 1·2세대 실손도 수술대 올려 2024-11-26 17:53:00
비급여 진료 비용을 사실상 무제한으로 보장받을 수 있는 1·2세대 실손의료보험(구실손)까지 수술대에 올린다. 계약 당시 맺은 약관을 고치는 것은 어려움이 있는 만큼 심사 단계를 대폭 강화해 무분별한 과잉 진료 행태를 바로잡겠다는 계획이다. 26일 관계부처에 따르면 의료개혁특별위원회와 보건복지부, 금융위원회는...
[단독] 건강·실손보험, 중복 보장 막는다 2024-11-26 17:51:28
비급여 항목이 아니라 경증이면서 과잉 청구한 항목 중심으로 제한하겠다는 계획이다. 도수치료 외에 백내장 수술 시 다초점렌즈 삽입술을 함께 받는 것이 대표적 사례다. 정부는 의료법과 건강보험법 등에 혼합진료 금지에 관한 법적 근거를 담는 방안을 논의 중이다. 병원마다 천차만별인 비급여 서비스 가격을 정부가...
대법 "병원비 중 지인 할인액 실손보험금 청구 대상 아니다" 2024-11-24 17:29:32
약관 조항은 국민건강보험법에 따른 비급여 진료행위에 대해 피보험자가 의료기관과의 구체적인 계약에 따라 실제로 부담하는 비급여 진료비용을 담보한다고 봄이 타당하다”며 “피보험자에게 손해의 전부를 넘어서 오히려 이득을 주게 되는 결과를 가져오는 것은 손해보험제도의 원칙에 반할 여지가 있다”고 했다. 허란 ...
삼성화재 승소…대법 "지인할인 받은 병원비 실손보험금 청구 못해" 2024-11-24 15:07:12
약관조항은 국민건강보험법에 따른 비급여 진료행위에 대해 피보험자가 의료기관과의 구체적인 계약에 따라 실제로 부담하는 비급여 진료비용을 담보한다고 봄이 타당하다”며 “피보험자에게 손해의 전보를 넘어서 오히려 이득을 주게 되는 결과를 가져오는 것은 손해보험제도의 원칙에 반할 여지가 있다”고 했다. 허란 ...
자기부담률 높은 4세대 실손…‘비급여 누수’ 억제 효과 있었다 2024-11-24 12:10:12
비급여 항목의 보장을 제외하거나 보장 한도를 제한하는 방식도 거론된다. 전용식 보험연구원 선임연구위원은 “일정한 통계적 요건을 충족한다면 5년 이내 시점에서도 보험료율 조정을 허용하는 방안을 고려할 필요가 있다”고 조언했다. 현재 실손보험 신상품은 출시 후 5년까지 보험료를 동결해야 한다. 일각에선 비급여...
보험연 "4세대 실손 비급여 진료 억제효과…일부 과잉진료도" 2024-11-24 12:00:02
4세대 실손의료보험이 비급여 진료 억제효과가 있는 것으로 분석됐다. 다만, 의료기관, 지역기준 분석에서는 병원과 서울 지역에서 일부 과잉진료가 의심되는 것으로 나타났다. 보험연구원 전용식·김경선 연구위원은 24일 발표한 '4세대 실손의료보험의 비급여 진료현황: 염좌 및 긴장을 중심으로' 보고서에서...
490→80일…혁신 의료기기 도입 빨라진다 2024-11-21 17:53:13
규제 완화가 비급여 의료행위로 이어질 수 있다는 우려도 제기됐다. ○AI 진단기기 등 140여 종 우선 검토 21일 보건복지부와 식품의약품안전처, 국무조정실은 한덕수 국무총리 주재로 제49회 국정현안관계장관회의를 개최하고 내년도 하반기부터 ‘시장 즉시 진입 가능 의료기술’ 제도를 시행한다고 밝혔다. 기존과 다른...
[한경유레카 특징주] 루닛, 아스트라제네카와 AI솔루션 공동개발 계약체결 2024-11-18 10:06:30
영사 판독 보조 솔루션인 'Nunit Insight'는 국내 비급여 처방이 가능해져 자체 성장을 동력을 만들었고 올해 5월 뉴질랜드 소재 'Volpara Health'을 인수하면서 동사의 연결 재무제표로 반영되기도 했다. 키움증권은 남은 4분기에도 적자폭 축소 가능성이 커질 것으로 예상했다. 한편 당일 루닛은 글로벌...