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[수능에 나오는 경제·금융] 잘못 설계된 보험 제도가 도덕적 해이·시장실패 불러 2024-06-17 10:00:08
하나의 패키지처럼 판매하고 있습니다. 청구 금액이 얼마든 환자 입장에선 부담이 없고 의사로서도 똑같은 서비스를 제공하면서 수익을 높일 수 있어 이득이다 보니 서로가 진짜 정보를 숨기고 과잉 진료 속에서 이득을 취하고 있는 셈입니다. 과잉 진료 비용은 고스란히 보험사에 전가되고, 대규모 실손보험 손실과 보험료...
4세대 실손 손해율 급등…도수·체외충격파 탓 2024-06-17 07:14:16
등 영향으로 정형외과 지급액 8천645억원 중 비급여 지급액은 6천89억원으로 70.4%에 달했다. 비뇨의학과에서는 전립선 결찰술을 사용 대상(50세 이상 등)을 벗어나 사용하거나 입원을 권유하는 행태가, 한방병원에서는 한방 의료 항목의 급여화 및 한방 협진 등으로 실손보험금 청구가 증가하고 있다. (사진=연합뉴스)
4세대 실손 손해율 134%로 '껑충'…비급여 진료 계속 팽창 2024-06-17 06:11:00
항목의 급여화 및 한방 협진 등으로 실손보험금 청구가 증가하고 있다. 현재 금융당국의 보험개혁회의, 의료개혁특별위원회에서 실손보험 개편방안을 논의 중인 만큼 이번 기회에 보장 범위를 합리화해야 한다는 지적이 나온다. 보험연구원 김경선 박사는 "실손보험 손해율이 계속 오르는 상황인 만큼, 다년간 보험금 누수...
업무상 스트레스로 정신질환 앓다 자살…대법 "보험금 지급" 2024-06-04 18:50:27
진료기록이 없으면 사망보험금 청구는 대부분 기각됐다. 대법원 1부(주심 오경미 대법관)는 지난달 9일 한국항공우주산업(KAI)에 근무하다 사망한 A씨 유족이 낸 보험금 소송에서 원고 패소 판결한 원심을 깨고 창원지법으로 돌려보냈다고 4일 밝혔다. A씨는 2018년 2월 회사에서 야근한 후 귀가했다가 자택에서 사망한 채...
대법 "극심한 업무 스트레스에 극단적 선택…보험금 지급해야" 2024-06-04 17:04:14
진료기록이 없으면 사망보험금 청구는 대부분 기각됐다. 대법원 1부(주심 오경미 대법관)는 지난달 9일 한국항공우주산업(KAI)에 근무하다 사망한 A씨 유족이 낸 보험금 소송에서 원고 패소 판결한 원심을 깨고 창원지법으로 돌려보냈다고 4일 밝혔다. A씨는 2018년 2월 회사에서 야근한 후 귀가했다가 자택에서 사망한 채...
美, 8조원 훔친 세계최대 멀웨어 네트워크 폐쇄 2024-05-30 15:58:02
IP 주소를 통해 미국에서 실업 보험금을 청구하는 사기행위를 벌여 이뤄져 59억 달러(8조1천400억원) 이상의 손실이 발생했다. 일당은 신용카드를 해킹해 물건을 사거나 돈세탁도 했다고 미 법무부는 전했다. 왕씨는 해킹한 IP 주소에 대한 권한을 팔아 9천900만달러(1천366억원)를 챙겼고, 이 돈으로 미국과 카리브해의...
"의사·간호사도 다 한패였다"…MZ조폭 연루 보험사기 적발 2024-05-28 14:35:29
보험 등)에 가입하게 했다. 가짜 환자들의 보험금 청구도 대행했다. 보험사가 보험금을 지급하지 않으면 금감원에 민원을 제기하는 방법도 알려줬다. 의료진은 브로커 조직과 텔레그램으로 가짜 환자 명단을 공유하고, 허위 수술 기록(여성형 유방증, 다한증)을 발급했다. 가짜 환자들(260명)은 의료진이 발급한 허위 수술...
보험금 받으려고 일부러 상처까지…조직형 보험사기 적발 2024-05-28 12:00:00
머물다가 퇴원하면서 허위의 진료기록을 발급받아 보험금 21억 원(1인당 평균 800만원)을 청구했다. 통상 6시간 이상 병실에 머무르면 통원이 아닌 입원으로 인정돼 보험금을 많이 받을 수 있다는 점을 악용한 것이다. 일부 조직폭력배는 적발을 피하기 위해 가슴 부분에 수술 흔적을 가장한 상처 자국을 내거나, 병원에서...
매일 외출 술마신 '가짜 입원환자' 실형 2024-05-27 07:49:30
A씨는 2015년 7월 허리 질병 정도를 부풀려 보험사 3곳에 보험금을 청구해 9천600여만원을 받아낸 혐의로 재판에 넘겨졌다. A씨는 사실 14일 정도만 입원하면 됐으나, 의사에게 통증을 과장해 진술하고 총 58일간 입원한 후 청구서를 보험사에 보냈다. 재판 과정에서 A씨 측은 의사 진단에 따라 입원했기 때문에 '가...
수술했는데 수술보험금을 못 준다? [슬기로운 금융생활] 2024-05-25 07:00:00
차지하고 있는 보험 민원사례와 보험금 청구 시 주의할 점들을 살펴보겠습니다. ◆ 명칭은 '~술'인데 '수술'은 아니다 임모씨는 최근 떨어지는 나무에 머리를 다치는 사고로 상처부위를 꿰메는 '단순 창상봉합술'을 받게 됩니다. 창상봉합술은 외상 등으로 인해 손상된 피부조직이 자연치유될 수...