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"심평원 진료비심사 불신 커진다"…이의신청 늘고 인정률↑ 2017-10-19 06:07:00
직접 내는 본인부담금을 제외한 건강보험부담금을 심평원에 청구한다. 심평원은 이 청구 내역이 적절한지 심사해 그 결과를 건강보험공단에 전달하고, 공단은 이를 근거로 의료기관에 진료비를 주게 된다. 이의신청이 늘고 인정률까지 높아지는 것은 심평원의 심사기준과 과정에 불만을 가졌던 의료기관들이 심사 결과를...
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감사원 "국방전산원, 계약업무 오류로 64억원 손배소송 당해" 2017-10-17 14:00:05
고용보험서류 대신 채용확약서를 제출해 무효"라고 문제를 제기했으나 국방전산원은 '문제가 없다'며 A사와 계약을 체결했다. 하지만 이후 B사가 기획재정부 국가계약분쟁조정위원회에 조정을 청구했고, 위원회가 무효 결정을 내렸다. 국방전산원은 2015년 7월 공개경쟁입찰 방식으로 재입찰에 부쳐 B사와 같은 해...
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여행자보험, 가입은 '편리' 청구는 '복잡' 2017-10-12 16:00:55
여행자 보험의 신규 가입 건수(손보사 15곳 기준)는 700만 건에 육박하는 등 여행객이 증가하는 만큼 보험 가입도 꾸준히 늘고 있습니다. 온라인뿐만 아니라 출국 당일 공항 보험사 창구에서도 간편하게 가입할 수 있어, 다른 보험에 비해 편의성도 매우 높습니다. 하지만, 편리한 가입과 대비되는 번거롭고 복잡한 보험금...
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하수관 누수 지반침하…건물주·지자체 손해배상 책임 60% 2017-10-09 09:00:03
있었을 것"이라며 청구액을 모두 주라고 판결했다. 또 "침하한 도로가 객관적으로 갖춰야 할 안전성을 갖추지 못했던 점에 비춰볼 때 도로관리청인 서울시는 손해배상 책임을 면할 수 없다"며 연대 책임을 지도록 했다. 항소심은 1심과 같이 배상 책임을 인정하면서도 "작업을 하던 이들이 안전모 등 보호용구를 착용하지...
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"자살 의심" 보험금 지급 안 한 보험사…법원 판결로 제동 2017-10-06 09:00:03
'우연한 사고가 아닌 자살이기 때문에 보험계약에서 정한 보험사고가 아니다'라며 보험금을 지급하지 않자 보험금 4억4천만 원을 청구하는 민사소송을 냈다. M화재해상은 사고 당시 비상계단 철제 난간에서 동그란 모양으로 묶인 채 발견된 노끈에서 A씨의 유전자가 검출된 점 등을 근거로 스스로 극단적 선택을 한...
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정부, 실손보험료 인하 본격 추진…`공·사협의체` 출범 2017-09-29 08:54:39
보장성 강화대책 혜택이 보험사가 아닌, 소비자에게 온전히 돌아갈 수 있도록 하겠다"며 "실손의료보험 손해율 하락효과를 통계적으로 산출, 검증해 보험료 인하로 이어질 수 있도록 유도하겠다"고 밝혔습니다. 정부는 실손의료보험 상품의 구조를 개선하고, 의료기관별로 다양하게 사용되는 `비급여 의료행위`를 표준화해...
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정부, 내년 상반기중 실손보험료 인하 추진…상품구조 개편 2017-09-29 08:30:02
실손보험 손해율 하락 효과, 비급여 의료 실태 등 현황을 파악하고, 실손의료보험의 보험료 인하 여력을 산출하기로 했다. 향후 공보험이 현행 급여-비급여 체계에서 급여-예비급여-비급여 체계로 전면개편됨에 따라 근본적인 실손보험 상품구조 개편안을 마련하고, 치료목적의 비급여는 원칙적으로 급여화하는 한편 비급여...
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[제2회 한경 핀테크대상] 한화생명, 보험업계 최초 빅데이터 활용한 신용대출 2017-09-27 19:19:25
자동심사로 구성된다. ocr은 스캐닝한 보험금 청구서류의 문자를 자동으로 인식해 보험금을 전산으로 신청할 수 있도록 한 시스템이다.클레임 자동심사는 ocr을 통해 신청한 청구 건을 사전에 반영된 조건 분석을 거쳐 즉시 지급 가능 건을 선별해 자동심사 지급하는 시스템이다. 이 시스템은 연간 지급 보험금의 약 25%를...
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[ 분야별 송고기사 LIST ]-경제 2017-09-25 15:00:03
금감원, '점자 금융교육' 보드게임 개발·배포 170925-0501 경제-0538 12:00 12개 보험사, 28만명에 실손보험료 213억원 돌려준다 170925-0502 경제-0540 12:00 과학기술인, 전문성 바탕 국민적 관심사항에 목소리 낸다 170925-0504 경제-0542 12:00 건보공단, 하반기 600명 신규채용…창립 이래 최대 규모 170925-...
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만성질환 있어도 2년 내 치료이력 없으면 실손보험 가입 2017-09-25 10:00:00
실손보험의 보험료를 내리도록 할 방침이다. 이를 위해 이달 중 보건복지부와 함께 공·사보험 정책협의체를 구성한다. 협의체는 건강보험 보장성 강화로 비급여에서 (예비) 급여로 전환되는 진료와 자기부담금 규모, 이들 항목에 과거 실손보험금이 청구된 내역을 분석한다. 분석 결과를 바탕으로 실손보험의 손해율 하락...
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