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'포경 수술까지 허위로'…보험사기 보험설계사 26명 무더기 제재 2021-10-19 06:15:01
보험금 141만원을 편취했다. 전통적인 허위 진료비 및 입원비 청구 사기도 여전했다. 삼성생명의 전 보험설계사는 2016년 실제 진료비보다 부풀린 허위의 진료비 영수증과 진료 기록부를 발급받아 제출하는 방법 등으로 보험금을 청구해 152만원을 챙겼다. 삼성생명의 다른 보험설계사는 약관상 한번 수술에 여러 개의 치...
정신질환 진단 환자 '조기치료비' 지원한다 2021-10-07 13:28:28
적용되지 않는 '비급여' 진료비까지 지원하기로 했다. 경찰관의 동의를 받아 이뤄지는 응급입원 역시 환자가 부담해야 하는 비용 일부 또는 전부를 지원하며, 소득 수준 등을 고려해 비급여 진료를 지원할 수 있도록 규정했다. 개정안에는 치료비 지원 절차를 간소화하기 위해 당사자의 동의를 구한 뒤 담당...
결국 안과의사회도 나섰다 "백내장수술 보험사기 도넘어" 2021-10-05 12:00:06
주고 있다. 실제 일부 안과 병의원은 진료비 일부 환급을 조건으로 실손보험 가입 환자를 유인하고, 비급여 항목인 시력 교정용 다초점 렌즈비용을 과도하게 책정하는 수법으로 보험금을 타내고 있는 것으로 조사됐다. 이는 민영 실손보험과 건강보험 가입자의 보험료 인상 요인으로 작용하고 있다는 게 전문가들의 공통...
차사고 경상환자 '고액' 치료비, 과실 비율대로 분담(종합) 2021-09-30 15:16:05
진료비를 줄이기 위해 상급병실과 한방분야 보험금 지급 기준이 내년 중에 보완된다. 현재 제한 없이 전액 지급되는 상급병실 입원료의 상한선을 설정하는 등 개선방안을 확정해 내년 중 시행할 예정이다. 첩약과 약침 등 진료비 기준이 불분명해 과징진료 유인 효과가 있는 항목은 진료수가 개선방안을 마련하기로 했다....
'나이롱 환자' 막는다…과실 큰 차량 보험사가 치료비 더 부담 2021-09-30 11:59:32
한방 진료비를 줄이기 위해 상급병실 입원료에 대해 상한선을 설정하고 한방 분야 진료수가 기준에 대해서도 향후 연구용역 등을 통해 개선방안을 마련할 계획이다. 실제 경상환자 치료비 가운데 한방의 비중은 2016년 45.9%에 불과했지만 지난해 73.3%로 수직 상승했다. 경상환자 치료비에 따른 보험금 지급액도 2016년...
'가상병실 9999호'…입원보험금 노린 사무장병원 등 덜미 2021-09-29 12:00:02
보험사로부터 보험금을 타냈다. X병원은 건강보험에 입원비의 건강보험공단 부담금을 청구했다. 병원과 환자의 청구 내용에 따르면 A씨는 이 병원 9999호실에서 입원 치료를 받았다. 그러나 공·민영보험공동조사협의회 조사 결과 X병원은 비(非)의료인이 운영하는 속칭 '사무장병원'이었고, 9999호실은 허위 입원...
백신 접종 후 경증 이상반응도 최대 1천만원 의료비지원 2021-09-09 18:34:10
한도 내에서 진료비 등을 지원받을 수 있다. 구체적으로는 접종 후 발생한 이상반응이 접종 전에 이를 유발할 만한 기저질환, 유전질환 등과 관련성이 불명확하고, 이상반응을 유발한 소요 시간이 개연성은 있으나 백신과 이상반응 간 인과성을 인정할 수 있는 관련 문헌이 거의 없는 경우가 해당한다. 이연경 추진단...
백신 이상반응 `경증` 환자까지 의료비 지원 확대 2021-09-09 15:11:45
‘중환자실 입원치료 또는 이에 준하는 질병이 발생한 경우’ 등 중증 환자에 한정해 지원했다. 앞으로는 피해조사반 등에서 인과성 근거 불충분으로 판정되면 경증 특별이상반응까지 1인당 1천만 원 한도 내에서 진료비 등을 지원받게 된다. 현재까지 인과성 근거 불충분한 중증 환자 의료비 지원 대상자는 총 35명이다....
文 "문재인 케어, 국민들로부터 가장 좋은 평가 받는 정책 중 하나" 2021-08-12 11:20:53
본인 부담 상한액을 인하하여 최대 150만원 이내에서 진료비 걱정 없이 치료받으실 수 있게 되었다"고도 했다. 문 대통령은 "특히 병원 찾을 일이 많은 5세 이하 어린이와 65세 이상 어르신, 장애인들의 보장률이 크게 높아졌다"고 말했다. "15세 이하 어린이 청소년 입원진료비는 본인 부담이 5%로 줄었고, 중증 치매는...
"일부러 부딪히고 병원행"…보험사기 1조 육박 [금융악 보험사기] 2021-07-27 17:33:31
고의로 사고를 유발한 뒤 과도한 진료비와 수리비를 받아내는 대표적인 보험사기 수법입니다. 정비업체에서 주장하는 일명 가해자가 없는 `가해자 불명사고`도 있습니다. 차량에 고의로 흠집을 낸 뒤 담벼락 등에 부딪혔다며 전체 도색을 하고 수리비용을 허위청구한 사례입니다. 보험사기 적발금액은 매년 증가,...