'헬스케어+빅데이터' 날개 펴는 일본 JMDC 2021-11-09 09:07:10

환자의 진료비명세서를 받아 데이터를 분석하고 이를 판매한다. JMDC는 일본인 988만 명의 진료비명세서로 데이터 분석을 하고 있다. JMDC는 어떻게 이 많은 진료비명세서를 손에 넣을 수 있었을까. 일본 직장인(주로 대기업)은 국민건강보험이 아니라 개별 기업 혹은 타사와 공동으로 설립한 직장보험조합이 우선이다. 각...

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• #헬스케어빅데이터 날개 #데이터 #증가 #분석 #기록 #정보 #사업 #진료비명세서 #일본 #빅데이터 #영업이익

정부, 실손보험 청구간소화법안에 "동의"로 입장 선회 2019-10-24 07:16:33

진료명세서 등 종이 서류를 병원에서 받아 보험사에 제출하는 형태다. 여러 서류를 갖추는 게 번거롭고 그 과정이 복잡하다 보니 보험 가입자들은 소액의 보험금은 청구 없이 그냥 넘기는 경우가 흔하다. 보험사들도 서류 접수·입력 등 업무부담이 적지 않다. 고용진 의원이 대표 발의한 개정안은 실손보험금을 청구할...

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• #정부 실손보험 #청구 #심평원 #금융위 #동의 #보험사 #의원 #손보험

9월부터 병원 입원 때 신분증 확인…건강보험증 부정사용 방지 2019-08-30 12:00:01

진료비로 건강보험재정에서 빠져나간 금액은 최근 6년간(2013~2018년) 76억5천9백만원에 달했다. 건보공단은 이런 일을 차단하고자 병원협회와 건강보험증 부정 사용 및 건강보험 재정 누수 방지를 위한 업무협약(MOU)을 지난 3월에 맺고, 올해 하반기부터 병원 입원환자 신분증 확인제도 실시를 위한 협조체계를 구축했다....

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• #9월부터 병원 #신분증 #병원 #건강보험 #확인 #주민등록번호

의료서비스 평가 확대…중소병원·정신건강·우울증도 포함 2019-01-28 12:00:36

평가영역을 확대하며 요양기관 적정성 평가를 하고 있다. 진료비 청구명세서, 의료기관 현황자료 등을 활용해 진료행위가 평가 기준에 부합하는 정도를 측정하는 방식으로 평가한다. 이런 평가 시행으로 급성 상기도 감염 항생제 처방률은 2002년 73.3%에서 2018년 39.7%로 떨어지고, 주사제 처방률도 2002년 38.6%에서...

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• #의료서비스 평가 #평가 #중소병원 #평가결과 #항생제 #처방률 #올해 #정신건강 #공개

"요양병원서 생활·요양?…환자 10명 중 1명 입원 불필요" 2018-07-03 06:00:04

│││ │││ 8 │ 867│ └───┴────┴────┴───┴──────┴──┴───┴─────┘ ※ 건강보험심사평가원(2017년 말 기준), 김승희 의원실 재정리 총진료비(요양급여비용): 해당 수가의 금액이 아닌 해당 수가가 포함된 명세서의 총진료비 jandi@yna.co.kr (끝) <저작권자(c) 연합뉴스,...

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• #요양병원서 생활요양환자 #입원 #환자 #요양병원 #건강보험 #소계 #총진료비 #의료급여 #입원환자 #신체기능저하군 #불필요

건보공단, 밀양 세종병원 부당이득 408억원 환수 착수 2018-04-05 13:46:08

요양급여명세서를 청구해 받은 돈은 408억원으로 확인됐다. 건보공단은 이 돈을 부당이득금으로 보고 전액 환수를 위해 공개된 재산을 압류하는 데 이어 금융기관 등과의 공조로 숨겨진 재산을 찾아내는 등 진료비 환수 작업을 시작한다. 사무장병원은 의료기관을 개설할 수 없는 사람이 의료인을 고용하거나 의료법인...

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• #건보공단 밀양 #세종병원 #환수 #건보공단 #의료기관 #사무장병원 #재산

3월부터 병원 검사비·수술비용 표준서식에 자세히 담긴다 2018-01-30 12:00:20

요양 │ │급여의 기준에 관한 규칙」에 따른 진료비 계산서·영수증과 동일하게 기재│ │ ○ 포함항목 │ │ ?항목:「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 따른 진료비 계산서?│ │영수증 항목 기준으로 기재. 다만, 요양기관에 따라 항목 추가 기재 가능 │ │ (예시) 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및...

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