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백내장 진단받아도 고액 수술비 실손보험금 받기 어려워질수도 2022-06-19 06:07:02
교정 목적의 다초점렌즈 수술을 권유하는 등 과잉수술이 확산하고 있기 때문으로 판단한다. 일부 브로커 조직과 연계해 수술을 유도하거나 증상이 없는 환자에게 허위 청구를 권유하는 사례도 적지 않다고 보험업계는 보고 있다. 이 때문에 보험사들은 지난해 말부터 백내장 진단에 관한 근거자료 증빙 요구를 강화하는 등...
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실손 '백내장 딜레마'…과잉진료에 보험금 줄줄, 막자니 민원 봇물 2022-06-06 17:58:11
최대 1500만원의 다초점렌즈 삽입술을 유도해 보험금을 타내거나 브로커가 환자를 데려오고 리베이트(사례비)를 받는 등의 의료법 위반 행위도 많았다. 이를 근절하기 위해 금융감독원과 보험업계는 지난 4월 백내장 보험사기를 제보하면 특별포상금을 지급하고 비급여 항목의 과잉 진료에 대한 심사를 강화하는 등 대응에...
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백내장 수술 보험사기 신고 기간 연장…민원방지 콜센터도 운영 2022-06-06 12:00:04
환자에게 단순 시력 교정 목적의 다초점렌즈 수술을 권유하는 등 과잉수술이 확산하고 있기 때문으로 판단된다"고 말했다. 일부 브로커 조직과 연계해 수술을 유도하거나 증상이 없는 환자에게 허위 청구를 권유하는 사례도 적지 않다고 보험업계는 보고 있다. 손해보험 10개사의 백내장 수술 관련 하루평균 실손보험금...
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"백내장 수술 유행하더니"…실손보험 적자만 3조원 2022-05-02 17:24:38
3.6%로 5위였던 조절성 인공수정체(백내장 수술용 다초점렌즈)가 2020년 8.7%로 5.1%p 증가하며 2위로 급상승했다. 도수치료의 경우 2019년 전체 비급여금액 중 14.6%에서 2020년 12.8%로 비중은 줄었지만 여전히 1위를 차지했다. 특히 의원급 의료기관의 경우 백내장 수술을 위한 조절성 인공수정체 보험금 지급률이...
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백내장수술 보험사기 신고 포상금, 최대 3천만원 추가지급 2022-04-17 12:00:04
기자 = 올해 들어 다초점 백내장수술에 지급된 실손의료보험 보험금이 비정상적으로 치솟자 금융당국과 보험업계가 추가 신고 포상금을 내걸고 특별신고기간을 운영한다. 생명보험협회·손해보험협회는 금융감독원과 공동으로 18일부터 다음달 31일까지 백내장수술 보험사기 특별신고기간을 운영한다고 17일 밝혔다....
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백내장 수술 폭주…5대 손보사 '실손 대란' 2022-04-06 17:16:22
노력할 것”이라고 말했다. 백내장 수술이 실손보험 재정을 좀먹는 주범이 된 데는 금감원의 원죄가 있다는 주장도 나온다. 금감원은 2016년 3월 분쟁조정위원회를 열고 (시력교정 기능이 없는) 단초점렌즈가 아닌 다초점렌즈 시술에도 실손보험금을 지급해야 한다고 결정했다. 그 이후 노안 등 시력교정술이 백내장 수술로...
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"내 보험금인데 왜 못 받아?"…백내장·도수치료 심사 깐깐해진다 2022-03-30 07:00:01
다초점 렌즈 삽입술을 시행해 보험사에 실손보험금을 청구하기 위한 목적에서다. 실손보험금을 노린 백내장 수술이 급속도로 늘어나면서 관련 실손보험 재정 누수는 심각한 수준에 도달한 상태다. 보험연구원에 따르면 2016년 779억원에 그쳤던 백내장 수술 실손보험금은 지난해 15배가량 급증한 1조1528억원으로 추산된다....
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"백내장에 1조원 펑펑"…뿔난 보험사, '과잉진료' 칼 뽑았다 2022-03-16 08:33:38
사례다. 현대해상이 제소한 병·의원들은 다초점 렌즈 비용 등 비급여 항목 가격을 인상해 수익을 보전하고, 브로커 등을 통해 환자에게 인근 오피스텔 숙박비나 교통비, 페이백 등 부당한 이익을 제공하는 방식으로 영업한 혐의를 받는다. 백내장 수술은 나이가 들면서 회백색으로 혼탁해진 안구 내 수정체를 제거한 뒤 ...
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[기고] 실손보험, 밑 빠진 독에 물 붓기 막으려면 2022-03-06 17:57:50
수술을 빙자해 다초점 렌즈를 삽입하는 수술을 과잉으로 권유하면서 병원마다 그 가격 또한 편차가 3~4배에 이르러 실손보험 지급액을 천문학적으로 부풀리고 있다. 그 결과 2016년 실손 지급금액이 연간 779억원에 불과했던 백내장 수술이 5년 만에 1조원 넘는 규모로 급증했다고 하니, 과잉수술이 얼마나 심각한지는 굳이...
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[장재우의 해피 eye] 노안을 대하는 슬기로운 자세 2022-03-06 17:55:52
개인에 따른 차이도 있다. 오목렌즈 안경을 착용하는 근시가 있다면 안경을 벗고 보거나, 돋보기안경을 착용해서 노안을 교정할 수 있다. 아직도 맨눈으로 실 바늘을 잘 꿴다고 말한 70대 환자는 원래 근시가 있는 경우다. 근거리는 잘 보이지만 원거리 시력을 측정하면 좋지 않다. 또한 원시가 있는 경우 근시보다 더 빨리...
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