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"장보기도, 커피 1잔 사기도 겁나"…새해에도 깊은 물가 시름 2022-01-08 05:30:00
실손의료보험 보험료는 가입 시기에 따라 평균 9~16% 인상된다. 민영의료보험인 실손보험 가입자는 3천500만명을 넘는다. 우리나라 인구가 5천184만명(2020년 기준)인 점을 고려할 때 국민의 70% 가까이가 실손보험에 가입해 있는 셈이다. ◇ 2분기부터 전기·가스 등 공공요금도 줄인상 올해 2분기부터는 정부가 그동안...
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보험사기 잡는 특별법이 국회에서 낮잠자고 있는 까닭 [이호기의 금융형통] 2021-12-25 15:00:02
금융위 자료 제출 요구권에 대해서도 최근 민영 실손보험과 건보공단 급여 부당청구가 결합된 보험 사기가 급증하고 있지만 양측 자료를 비교 검증할 수 있는 법적 근거가 없어 보험 사기 조사의 효율성이 떨어지고 있다는 지적입니다. 현재 코로나 방역 최전선에서 하루하루 사투를 벌이고 있는 우리 의료진의 땀과 희생...
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"'고무줄 진료비' 비급여에 표준수가 도입해야" 2021-10-29 15:39:52
국민건강보험과 민영건강보험의 역할과 과제' 정책토론회에 참석한 공·사보험 전문가들은 국민건강보험제도가 지속하려면 건강보험과 민간보험의 역할을 재정립하고 상호 협력해야 한다고 입을 모았다. 건강보험당국은 민간보험이 무분별하게 서비스를 확대해 건강보험 재정에 해를 끼치고 있다고 비판했다. 이진용...
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결국 안과의사회도 나섰다 "백내장수술 보험사기 도넘어" 2021-10-05 12:00:06
렌즈비용을 과도하게 책정하는 수법으로 보험금을 타내고 있는 것으로 조사됐다. 이는 민영 실손보험과 건강보험 가입자의 보험료 인상 요인으로 작용하고 있다는 게 전문가들의 공통된 지적이다. 보험연구원에 따르면 올해 백내장 수술에 따른 실손보험 지급액은 2016년(779억원)에 비해 10배 이상 불어난 1조1528억원에...
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이중·허위 청구로 233억 보험금 챙겨간 25개 병의원 적발 2021-09-29 16:49:57
이들 가운데는 의료광고업으로 신고하고 합법을 가장해 조직적으로 보험 사기를 펼친 기업형 범죄도 포함돼 있었다. 금감원은 지난 3월 건보공단과 함께 구성한 공·민영보험공동조사협의회를 통해 건강보험 및 실손보험 허위·이중청구 등 사례를 조사한 결과 이같이 나타났다고 29일 발표했다. 적발된 233억원 가운데...
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'가상병실 9999호'…입원보험금 노린 사무장병원 등 덜미 2021-09-29 12:00:02
이 병원 9999호실에서 입원 치료를 받았다. 그러나 공·민영보험공동조사협의회 조사 결과 X병원은 비(非)의료인이 운영하는 속칭 '사무장병원'이었고, 9999호실은 허위 입원 진료비를 청구하기 위한 '가상병실'로 드러났다. 의료광고업으로 신고한 B법인 조직은 서울 소재 Y한의원 등 여러 의료기관과...
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브로커조직과 한의원 결탁해 보험사기…작년 233억 적발 2021-09-29 12:00:01
방식으로 운영됐다. 브로커들은 전·현직 보험설계사(대리점 소속)들이 많았으며 직접 환자가 되거나, 다른 환자를 모집해 병원에 소개 후 수수료를 챙긴 사실이 드러났다. 대규모 기업형 의료광고 브로커 조직이 첫 적발됐다. 금융감독원은 올초 `공·민영보험 공동조사 협의회`를 출범해 공동조사를 벌인 결과, 지난해...
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실손 논란 주범 된 과잉진료…"의료계 협업 불가피" 2021-08-19 17:18:03
화두로 떠오른 겁니다. 전문가들은 보험업계 자체적으로 해결하기엔 한계가 있고, 정부와 의료계가 협력하는 수밖에 없다고 강조합니다. 이와 관련해선 전문가 의견 직접 들어보겠습니다. [정성희 보험연구원 실장 : 비급여가 의료기관의 자율영역이지만, 최소한 이 정도는 지켜야 한다는 가이드라인, 해외에서 본다면...
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"백내장 과잉진료 그만"…보험업권, 공동대응 나선다 2021-07-29 12:35:00
계획이다. 금융당국도 국민 의료비 경감과 실손보험 등 사적 안전망의 지속가능성을 위해 보건복지부 등 관계부처와 적극 협의해 나가기로 했다. 아울러 보험사기 방지를 위해 사무장병원 운영 등으로 처벌돼 건강보험급여를 환급하지 않은 체납자의 정보를 공유하고, 보험사기 확정판결을 받은 보험설계사의 자동...
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병원·정비소도 한통속…"공조수사 강화해야" [금융악 보험사기] 2021-07-27 17:31:11
보험이랑 민영보험이랑 공조해서 한다든가 협력해서 하는 게 굉장히 중요한 것 같아요.] 이렇게 공조수사를 강조하는 이유는 보험 사기가 발생했을 때 한 보험사가 아니라 여러 보험사들에 일괄적으로 보험금이 청구되는 경우가 많기 때문인데요. 보험사들간에, 또는 공보험과 민영보험 간의 정보를 공유한다면 적발이...
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