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한방병원으로 1兆 넘게 샌 자동차 보험금 2022-09-18 17:35:50
현상도 나타났다. 한방 진료 중에서도 약침이 280억원에서 1245억원으로 증가폭이 가장 컸다. 추나요법(394억원→1440억원) 첩약(1237억원→2614억원)도 배 이상으로 늘었다.평균 한방 진료비, 양방의 2.8배배상책임보험인 자동차보험은 진료비 내 급여와 비급여 항목을 모두 보상한다. 양방은 적응증이나 기준용량 같은...
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한방병원들 "환자 목소리 반영해 실손보험 개정 시급" 2022-07-07 15:19:21
표준약관을 제정하면서 한방 비급여를 보장범위에서 제외했기 때문이다. 양방치료만 실손의료보험이 적용돼 많은 한방 치료 환자가 자동차 보험으로 몰리고, 이는 의료 서비스 구조를 왜곡시키고 있다는 게 이들의 설명이다. 이날 간담회에서 한방병원장들은 "한방비급여 의료 처치도 특별약관에 포함해 국민 의료선택권을...
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"보험 앱도 배달·결제 가능한 플랫폼으로"…업계, 인수위 건의 2022-04-13 07:30:01
비급여·한방 '과잉진료' 억제 ▲ 전기차 안전사고 피해 구제와 건설 근로자 재해보험 등 사회안전망 역할 강화 등이다. 보험업계는 건의서에서 보험사가 자회사 또는 부수업무 형태로 다양한 생활·금융 서비스를 플랫폼을 통해 영위할 수 있게 보험업법 개정이 필요하다고 밝혔다. 은행들은 이미 음식 배달, 꽃...
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교통사고에 보약·부인과 처방까지…차보험 진료비 샌다 2022-02-24 07:14:47
"한방 첩약은 의과의 약물치료와 달리 자동차보험 수가 기준이 불분명하기 때문에 과잉진료를 부추기는 면이 있다"고 지적했다. 첩약의 불명확한 심사 기준도 문제지만 이미 있는 기준도 잘 지켜지지 않는다는 게 보험업계의 불만이다. 자동차보험 수가 기준에는 건강보험 약제를 먼저 쓰고 건강보험 약제가 없을 때...
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정지원 손보협회장 "실손보험 가입자 보호…과잉진료 집중 심사" 2022-01-18 16:59:11
선량한 가입자 보호를 위해 비급여 항목에 대한 관계부처의 관리강화를 적극 건의할 것"이라며 "검사기록 제출거부, 브로커 개입 등 과잉진료가 의심되는 청구 유형에 대한 집중심사 시행도 검토하겠다"고 피력했다. 아울러 정 회장은 "자동차보험금의 누수 방지를 위해 대인Ⅱ 치료비 본인 과실 비율 적용과 장기 치료 시...
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정지원 손보협회장 "금융·의료·마이데이터 종합제공하는 플랫폼 구축" 2022-01-18 12:00:00
비급여 항목에 대한 관계부처의 관리강화를 적극 건의하고 검사기록 제출거부, 브로커 개입 등 과잉진료가 의심되는 청구유형에 대한 집중심사 시행을 검토하겠다"고 전했다. 이어 "자동차보험의 비정상적 관행을 개선해 불필요한 보험금 누수를 차단하도록 제도적 기반을 마련하고 급증하는 과잉한방진료를 개선하기 위해...
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정지원 손보협회장 "실손·자동차보험의 안정적 운영 지원해야" 2022-01-03 07:41:55
신설 등도 추진해야 한다"며 "아울러 과잉 비급여 보험금 누수 문제를 해소하기 위해 작년에 출시된 4세대 상품이 기존 가입자의 계약 전환 등으로 시장에 잘 정착될 수 있도록 해법을 모색해야 한다"고 덧붙였다. 자동차보험의 과잉청구 문제도 시급한 현안으로 꼽았다. 정 회장은 "우선 경상환자의 과잉치료 관행 차단을...
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[신년사] 정지원 손보협회장 "빅테크 우월적 지위 남용 금지해야" 2021-12-31 10:05:45
등 문제 비급여 항목에 대해 관계부처와 함께 보험금 지급에 대한 합리적인 기준을 만들어 과잉진료를 차단하고 그 외 비급여 항목에 대해서도 문제가 불거지기 전에 막을 수 있도록 관련 사례를 모니터링하고 공정한 지급기준을 마련해야 한다"고 강조했다. 그는 ▲ 요양서비스 시장에서 보험 역할 강화 ▲ 비급여 진료비...
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진료 안했는데 3년 동안 '거짓 청구'…건강보험 줄줄 샌다 2021-09-06 12:00:02
한의원 1곳, 약국 1곳 등이었다. B기관은 비급여 진료행위를 한 후 환자에게 진료비 등을 전액 징수했음에도 급여진료를 한 것으로 해 요양급여 비용을 이중으로 청구했다. 이 금액은 1061만원에 이른다. 이 기관은 실제 실시하지 않은 방사선영상진단료 마취료 등 2192만원을 청구하는 등 36개월간 5563만원의 거짓청구를...
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내년부터 자동차보험 한방진료 인정기준 깐깐해진다 2021-07-19 09:13:23
않는 한방 (건강보험) 비급여 항목의 수가 개선을 위한 제도적 기반이 마련됐다고 평가했다. 업계 관계자는 "각종 시술의 횟수, 처방기간 등 구체적 인정기준이 마련되고, 치료효과가 비슷한 급여 항목과 비급여 항목을 중복으로 시행하는 '세트 청구' 등에 대해서도 자동차보험 특성을 반영한 수가기준이 세워져...
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