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항암제 '알림타주' 건보 급여 첫 관문 통과 2024-03-06 22:18:18
열고 ㈜보령의 알림타주에 대한 급여기준을 설정했다. 알림타주는 국소 진행성 혹은 전이성 비소세포폐암 환자에게 펨브롤리주맙 및 백금 화학요법과 병용해 사용하는 1차 치료제다. 이날 심평원은 클리니젠 코리아의 '에르위나제주'(L-아스파라기나제)에 대한 급여기주도 설정했다. 에르위나제주는 대장균(E....
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'천차만별' 비급여 진료비용…이달부터 동네병원도 의무 보고 2024-03-04 18:21:57
급여 진료는 건보 혜택이 적용되지 않아 환자가 진료비를 전액 부담해야 한다. 환자의 비급여 본인부담액은 2022년 기준 32조3000억원에 달한다. 전체 의료비(209조원)의 15% 수준이다. 막대한 의료비가 비급여 진료에 쓰이고 있지만 가격이나 적정 횟수 등에 대한 제도적 통제 장치는 사실상 전무한 채 모든 것이 의료기관...
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필수의료 붕괴 위기…'정책 패키지'로 방어 나선 보건복지부 2024-02-27 15:42:09
혼합진료 금지도 추진한다. 혼합진료는 건보가 적용되는 급여 진료에 의료기관이 자율적으로 가격을 정하는 비급여 진료를 끼워파는 것이다. 백내장 수술을 할 때 비급여인 다초점렌즈 삽입을 권하는 식이다. 이는 국민의 의료비 부담을 늘릴뿐 아니라 필수의료 기피 현상을 심화시키는 요인으로 지적돼왔다. 이에 정부는 ...
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2만% 이자에 나체사진 협박한 '악질 대부업' 2024-02-07 18:35:32
것처럼 서류를 조작한 뒤 보험금과 요양급여를 편취하다 적발됐다. 이들은 백옥주사 등 미용 주사를 맞고 도수치료를 받은 것처럼 진료 기록을 조작해 실손보험을 청구한 혐의도 받는다. 또 다른 병원과 환자 400여 명은 고가의 주사 치료를 실시하고도 도수치료·체외충격파 시술을 여러 번 받은 것처럼 조작해 보험금을...
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[쟁점 체크] 의협 "의사 수 늘리면 의료비 늘어난다" vs 정부 "70년대 낡은 이론" 2024-02-07 16:12:08
2040년 건보 지출이 17조원 더 늘어날 것이라 예측한 바 있다. 실제 진료를 받을 때 의사의 처방에 맞춰 진료가 이뤄지는만큼 현실성이 있는 이론이다. 정부는 이에 대해 “유인수요론은 낡은 이론”이라며 반박하고 있다. 한국보건사회연구원이 지난해 2012~2022년 의료비 증가 요인을 분석한 결과 해당 기간 건보 급여가...
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금감원, 경찰청·건보공단과 병원·브로커 연계 보험사기 조사 2024-02-07 12:00:05
강화하기로 했다. 구체적으로 금감원과 건보공단은 각 기관 제보자를 양 기관이 공동으로 면담하거나, 보험사기 혐의 내용을 주기적으로 공유하기로 했다. 경찰청은 보험사기 관련 주요 사건에 대한 수사 진행 상황을 모니터링하는 등 체계적으로 관리하기로 했다. 3개 기관이 우선 공동 조사 대상으로 삼은 것은 공영...
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"묻고 더블로 가"…與野 도플갱어 공약전쟁 2024-02-06 18:50:41
현물로 출자하게 된다. 그러나 수익성이 나지 않는 사업에 민간 사업자 참여를 끌어들이기는 어렵다는 지적이 나온다. 이미 서울 용산 역세권 개발 등 실패한 사례도 많다. 간병비 급여화도 건보 재정을 고려하면 만만치 않은 과제다. 간병비에 건보를 적용하면 매년 최소 15조원의 재원이 들어갈 것으로 추산된다....
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병원 덜 가는 사람, 年 12만원 건강바우처로 돌려준다 2024-02-04 23:20:53
위해 건보 수가(의료행위 대가)를 대폭 인상하고 비급여와 급여의 ‘혼합진료’는 금지하기로 했다. 보건복지부는 4일 이런 내용이 담긴 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’(2024~2028년)을 발표했다. 5년간의 중장기 건강보험 정책 방향을 제시하는 계획이다. 정부는 연간 의료 이용량이 현저히 적은 건보 가입자에게 전년도...
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병원 자주 안가면 '인센티브'…과하면 본인부담 커진다 2024-02-04 14:20:29
비급여 항목(성형·미용 제외)에 대해 50∼80%(연간 최대 5천만원)를 지원하는 제도다. 건보료 체납으로 인해 건강보험 급여를 제한하는 것은 최소화한다. 체납으로 인한 급여를 제한할 때 '연소득 100만원 미만＋재산 100만원 미만'인 경우는 제외하고 있는데, 이를 '연소득 336만원 이하＋재산 450만원...
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난임부부 체외수정시술 건강보험 급여 20회로 확대 2024-02-02 15:37:10
난임 부부의 체외수정 시술에 대한 건강보험 급여 적용 횟수가 이달부터 20회로 확대됐다. 보건복지부는 2일 난임 부부와 '대한민국의 미래를 찾아가는 대화, 패밀리스토밍' 간담회를 열고 이같은 정책 내용을 공유했다. 그간 건보 급여가 적용된 체외수정 시술은 신선배아 9회, 동결배아 7회 등 총 16회에 그쳤다....
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