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'무제한 보장' 1·2세대 실손도 수술대 올려 2024-11-26 17:53:00
비급여 진료 비용을 사실상 무제한으로 보장받을 수 있는 1·2세대 실손의료보험(구실손)까지 수술대에 올린다. 계약 당시 맺은 약관을 고치는 것은 어려움이 있는 만큼 심사 단계를 대폭 강화해 무분별한 과잉 진료 행태를 바로잡겠다는 계획이다. 26일 관계부처에 따르면 의료개혁특별위원회와 보건복지부, 금융위원회는...
[단독] 건강·실손보험, 중복 보장 막는다 2024-11-26 17:51:28
할 진료비가 늘어나면 비급여 진료가 줄어들 것이라는 판단에서다. 혼합진료 시 보험사가 보험금을 지급하지 않아도 된다는 약관을 실손보험 상품에 넣도록 정부 지침을 마련하는 방안을 논의 중인 것으로 알려졌다. 다만 모든 비급여 항목이 아니라 경증이면서 과잉 청구한 항목 중심으로 제한하겠다는 계획이다. 도수치료...
대법 "병원비 중 지인 할인액 실손보험금 청구 대상 아니다" 2024-11-24 17:29:32
약관 조항은 국민건강보험법에 따른 비급여 진료행위에 대해 피보험자가 의료기관과의 구체적인 계약에 따라 실제로 부담하는 비급여 진료비용을 담보한다고 봄이 타당하다”며 “피보험자에게 손해의 전부를 넘어서 오히려 이득을 주게 되는 결과를 가져오는 것은 손해보험제도의 원칙에 반할 여지가 있다”고 했다. 허란 ...
삼성화재 승소…대법 "지인할인 받은 병원비 실손보험금 청구 못해" 2024-11-24 15:07:12
약관조항은 국민건강보험법에 따른 비급여 진료행위에 대해 피보험자가 의료기관과의 구체적인 계약에 따라 실제로 부담하는 비급여 진료비용을 담보한다고 봄이 타당하다”며 “피보험자에게 손해의 전보를 넘어서 오히려 이득을 주게 되는 결과를 가져오는 것은 손해보험제도의 원칙에 반할 여지가 있다”고 했다. 허란 ...
자기부담률 높은 4세대 실손…‘비급여 누수’ 억제 효과 있었다 2024-11-24 12:10:12
그간 실손보험은 급여·비급여 항목의 자기부담률을 높이고, 보험료 할인·할증 제도를 도입하는 방식으로 개편돼 왔다. 2021년 7월부터 판매된 4세대 실손보험은 급여와 비급여 자기부담률을 각각 20%, 30%로 높인 것이 특징이다. 또 직전 1년간의 비급여 지급보험금에 따라 보험료를 차등 적용하는 제도를 도입했다. 반면...
보험연 "4세대 실손 비급여 진료 억제효과…일부 과잉진료도" 2024-11-24 12:00:02
실손보험은 비급여진료를 억제하는 효과가 있는 것으로 보인다"면서 "하지만, 의료기관별 지역별 분석에서는 4세대 실손보험 환자들의 과잉진료가 의심되는 것으로 나타났다"고 밝혔다. 이들은 "4세대 실손보험의 비급여 관리는 제한적으로 달성된 것으로 보여 향후 비급여 물리치료, 주사제 등에서 발생하는 과잉의료...
490→80일…혁신 의료기기 도입 빨라진다 2024-11-21 17:53:13
규제 완화가 비급여 의료행위로 이어질 수 있다는 우려도 제기됐다. ○AI 진단기기 등 140여 종 우선 검토 21일 보건복지부와 식품의약품안전처, 국무조정실은 한덕수 국무총리 주재로 제49회 국정현안관계장관회의를 개최하고 내년도 하반기부터 ‘시장 즉시 진입 가능 의료기술’ 제도를 시행한다고 밝혔다. 기존과 다른...
[한경유레카 특징주] 루닛, 아스트라제네카와 AI솔루션 공동개발 계약체결 2024-11-18 10:06:30
영사 판독 보조 솔루션인 'Nunit Insight'는 국내 비급여 처방이 가능해져 자체 성장을 동력을 만들었고 올해 5월 뉴질랜드 소재 'Volpara Health'을 인수하면서 동사의 연결 재무제표로 반영되기도 했다. 키움증권은 남은 4분기에도 적자폭 축소 가능성이 커질 것으로 예상했다. 한편 당일 루닛은 글로벌...
"올해 안에 받으세요"…1년에 1번 건보 적용되는 '이것' 2024-11-18 07:01:31
있다. 비급여로 받으면 5만∼7만원까지 비용이 든다. 스케일링에 1회 건강보험 급여 혜택이 제공되는 기간은 매년 1월부터 12월까지로 1년 단위라 올해 안에 스케일링을 받지 않으면 보험적용 기회가 사라진다. 올해 스케일링 시술을 한 번도 받지 않았다면 올해가 끝나기 전에 잊지 말고 치과를 방문해 혜택을 챙기는 게...
“당분간 헤어질 결심”...주식 투자 기대감 소멸한 보험산업 2024-11-16 19:05:35
있다. 반전을 기대해볼 만한 이벤트는 남아 있다. 비급여·실손보험 개혁이다. 2024년 10월 29일 윤석열 대통령이 금융위원장과 보건복지부 장관에게 실손보험 개선안을 연내에 마련할 것을 주문했다. 일반적으로 실손보험 개혁은 소급 적용이 되지 않기 때문에 실질적으로 보험사들의 손익에 미치는 영향은 제한적이...