수십만원대 '비타민 주사'…5세대 실손에선 보험금 못탄다 2025-01-09 17:48:45

지급 분쟁이 자주 일어나는 10여 개 비급여 항목의 분쟁조정기준을 새로 마련하기로 했다. 치료가 목적인 의료 행위인지 등에 관한 기준을 명확히 세워 과잉 진료를 방지하겠다는 얘기다. 백내장 등 최근 보험금 지급이 급증한 항목이 분쟁조정기준 대상이 될 전망이다. 금융당국은 과잉 경증 비급여가 발생하면 그때마다...

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• #수십만원대 비타민 #비급 #보장 #중증 #경증 #보험금

"이제 과잉진료 못한다"...실손보험 대대적 수술 2025-01-09 17:42:43

항목의 가격뿐만 아니라 총진료비, 종별 의료기관 및 지역별 가격 차이, 안전성·유효성 평가 결과, 대체할 수 있는 급여 항목 등의 정보도 소상히 공개한다. 이러한 정보는 새롭게 구축하는 '비급여 통합 포털'(가칭)에 게재돼 환자가 특정 비급여 항목에 대한 전국 최저·최고가를 비교할 수 있게...

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• #이제 과잉진료 #김정우

실손 믿고 도수치료 못한다…성형수술 '꼼수 건보 혜택'도 막혀 2025-01-09 17:36:26

진료량이 많고 증가율이 높은 ‘남용 우려’ 비급여를 관리급여로 전환하기로 했다. 구체적 적용 대상은 공개하지 않았지만 비급여 진료비 1위인 도수치료를 포함해 체외충격파 치료 같은 통증 관리 진료, 각종 영양주사 등 10여 개 항목이 관리급여에 포함될 예정이다. 관리급여로 편입되면 건강보험 본인부담률은 90% 또...

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• #실손 믿고 #비급 #항목 #진료 #도수치료 #손보험 #본인 #급여 #관리급여 #건보 #본인부담률

'도수치료에 줄줄' 실손보험 적자 연 2조…필수의료 중심 개편 2025-01-09 14:40:55

과잉 비급여 진료라는 '도덕적 해이'가 만연했던 만큼 앞으로는 필수 의료 중심의 의료가 이뤄질 수 있도록 중증질환을 중심으로 지원하겠다는 것이다. 그동안 과잉 비급여 의료 등 이른바 '의료 쇼핑'이 지속되면서 실손보험에서는 매년 2조원 내외의 적자가 발생해왔다. 금융감독원에 따르면 2021년...

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• #도수치료에 줄줄 #비급 #손보험 #가입자 #초기 #이번 #과잉

남발하는 도수치료…실손 적용해도 90% '본인부담' 2025-01-09 14:21:00

건보 급여, 특약으로 비급여 진료의 본인 부담을 보장하는 구조다. 자기부담률은 급여에서 20%, 비급여에서 30%다. 우선 급여 진료에서 일반·중증 환자를 구분해 자기부담률을 달리한다. 일반환자의 급여 진료비의 경우 건보 본인부담률과 실손보험 자기부담률을 동일하게 하는 방안을 추진하기로 했다. 외래진료 시...

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• #남발하는 도수치료실손 #비급 #급여 #보장 #항목 #진료 #중증 #경우 #환자 #자기부담률

"실손 있죠? 도수치료 받고 가세요"…'과잉 진료' 이제 못한다 2025-01-09 14:19:20

건보가 적용되는 비중격교정술과 비급여 코 성형수술을 같이 한 경우 비중격교정술도 비급여로 처리한다는 뜻이다. 치료비 실비를 지원해줘 과잉 의료를 유발하는 실손보험 제도도 대폭 손질한다. 우선 진료비 보장을 일반질환과 중증질환으로 나눠 소비자의 자기부담률에 차등을 둔다. 일반질환자는 실손보험의 자기부...

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• #실손 있죠 #비급 #적용 #진료 #손보험