[사설] 실손보험 대대적 손질, 이번엔 제대로 해보라 2024-11-27 17:31:41

보험사 실손보험 가입자의 2%가 전체 보험금의 48.4%를 수령한 점이 도덕적 해이를 잘 보여준다. 이 같은 혼탁은 선량한 다수 가입자의 보험료 인상은 물론이고 건보재정까지 위협한다. 비급여 진료를 위해 급여 진료를 함께 받기 때문이다. 혼합진료 제한은 의료개혁 핵심인 필수의료체계 재정비를 위한 선결과제이기도...

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• #사설 실손보험

가입자 2% '의료쇼핑'…보험금 50% 챙겼다 2024-11-26 17:53:27

비중은 91.4%에 달했다. 이처럼 실손보험의 보험금 쏠림 현상이 심각한 배경에는 일부 소비자의 ‘비급여 의료 쇼핑’이 있다. 도수치료와 비급여 주사제 등 국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목의 실손보험금은 눈덩이처럼 불어나고 있다. 삼성화재 DB손해보험 현대해상 메리츠화재 KB손해보험 등 5대 손보사의 9대 ...

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• #가입자 2 #보험금 #손보험 #비급 #가입자 #청구 #보험료

'무제한 보장' １·２세대 실손도 수술대 올려 2024-11-26 17:53:00

손보험금이 전체의 56.8%에 달했다. 2021년부터 도입된 4세대 실손보험에선 보험금 청구 금액에 따라 보험료가 -5%에서 최대 300%까지 차등 부과된다. 정부 관계자는 “균형 잡힌 실손보험 대책이 되려면 도덕적 해이는 일정 부분 통제하되 적정한 의료 이용자에게는 보험료 부담 경감 등 인센티브가 주어져야 한다는 것이...

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• #무제한 보장 #손보험 #정부 #의료 #과잉 #심사 #방안

[단독] 건강·실손보험, 중복 보장 막는다 2024-11-26 17:51:28

정부는 건강보험공단이나 보험회사가 보험금을 지급하지 않도록 하는 방식으로 혼합진료를 사실상 금지한다는 계획이다. 환자가 내야 할 진료비가 늘어나면 비급여 진료가 줄어들 것이라는 판단에서다. 혼합진료 시 보험사가 보험금을 지급하지 않아도 된다는 약관을 실손보험 상품에 넣도록 정부 지침을 마련하는 방안을 ...

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• #건강실손보험 중복 #방안 #혼합진료 #정부 #진료 #비급 #보장

대법 "병원비 중 지인 할인액 실손보험금 청구 대상 아니다" 2024-11-24 17:29:32

병원 입원비에 대해 실손보험금을 청구할 수 없다는 대법원 판단이 나왔다. 24일 법조계에 따르면 대법원 3부(주심 오석준 대법관)는 지난달 31일 삼성화재가 최모 씨를 상대로 낸 채무부존재 확인 소송에서 원고 패소 판결한 2심을 깨고 사건을 서울고법으로 돌려보냈다. 최씨는 2005년 10월 ‘상해 또는 질병 입원치료 시...

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• #대법 병원비 #피보험자 #삼성화재 #할인 #대법원 #보상

삼성화재 승소…대법 "지인할인 받은 병원비 실손보험금 청구 못해" 2024-11-24 15:07:12

입원비에 대해 실손 보험금을 청구할 수 없다는 대법원 판단이 나왔다. 24일 법조계에 따르면 대법원 3부(주심 오석준 대법관)는 지난달 31일 삼성화재가 최모씨를 상대로 낸 채무부존재 확인 소송에서 원고 패소로 판결한 2심을 깨고 사건을 서울고법으로 돌려보냈다. 최씨는 2005년 10월 ‘상해 또는 질병 입원치료시...

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• #삼성화재 승소대법 #삼성화재 #피보험자 #할인 #대법원