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실손 '백내장 딜레마'…과잉진료에 보험금 줄줄, 막자니 민원 봇물 2022-06-06 17:58:11
보험사기를 제보하면 특별포상금을 지급하고 비급여 항목의 과잉 진료에 대한 심사를 강화하는 등 대응에 나섰다. 백내장 민원에 ‘울며 겨자 먹기’ 대책6일 손해보험협회와 생명보험협회에 따르면 올해 1분기 백내장 수술로 지급된 실손보험금은 4570억원에 달했다. 분기 기준 역대 최대다. 지난 3월 한 달 동안에만 전체...
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아직 '불법'인데 앞다퉈 투자…수백억대 뭉칫돈 몰렸다 [긱스] 2022-06-03 14:02:05
대표) -플랫폼은 뭘로 돈을 버나. “지금은 비급여 진료 광고다. 피부과 안과 성형외과 치과, 한의원 등에 비급여 시설 광고를 한다. 수수료 모델은 의료법 때문에 쉽지 않다.” (임 대표) “우리도 수수료를 전혀 받지 않는다. 그걸 기반해서 돈을 벌 단계도 아니고, 목표도 그게 아니다. 장기적으로는 의료기기 쪽으로...
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산속에서 ??로 연명한 궁녀는 선인(仙人)이 될 뻔 했다 2022-06-02 17:46:37
“비급천금요방에 복령고방(茯?膏方)이 있는데, 복령, 송진, 잣, 백자인으로 만들어진 것으로 곡기를 끊고 한끼씩 배불리 먹으면 몸이 가벼워지고 눈이 맑아지며 늙지 않는다고 나와 있고, 열선전(列仙傳)에는 악전(?佺)이란 사람은 잣을 먹기 좋아하였는데 몸에 털이 몇 치나 되었고 빠른 말처럼 달렸고, 독자(犢子)라는...
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자궁경부암 백신 '가다실9', 1년여만에 또 가격인상…8.5%↑ 2022-05-22 06:00:00
점유하고 있다. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 백신이며, 접종비는 1회 기준 21만원 안팎으로 알려져 있다. 총 3회 접종해야 한다. 지난해에 이어 가다실9의 병·의원 공급가가 상승한 만큼 접종비 역시 오를 가능성이 크다. 자궁경부암은 백신으로 예방할 수 있는 유일한 암인데다가 백신 자체가 워낙에 고가인만큼...
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새 정부로 공 넘어간 `실손보험 청구 간소화` 2022-05-18 19:05:46
이면을 살펴보면, 국내 의료수가는 급여와 비급여부분으로 나뉘는데 급여부분은 가격이 표준화 돼 있지만 비급여 진료부분은 표준화 돼 있지 않아 가격이 병원마다 다릅니다. 비급여 부분에 대한 수가가 데이터 형태로 한 곳에 모이게 되면 결국 관리 감독의 대상이 될 수 있다, 이런 점들을 의료업계에서 가장 꺼려하고 ...
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뷰노, 인공지능 심정지 예측 의료기기 비급여 사용 길 열렸다 2022-05-18 16:11:33
3년간 비급여 사용이 가능해진다. 의료현장에 빠르게 확산될 수 있는 기반을 마련하게 되면서 임상 근거를 쌓을 수 있게 됐다. 향후 건강보험 수가 진입에 대한 기대도 높이게 됐다. 모든 입원환자에 대한 의료진의 상시 감시가 어려운 일반병동에서는 심정지 발생을 놓치는 사례가 발생한다. 실제로 국내에서 일반병동...
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뷰노 "심정지 예측 의료AI, 비급여 사용 가능해져" 2022-05-18 13:35:23
결정으로 뷰노메드 딥카스는 비급여 사용이 가능해졌다는 설명이다. 의료 현장에 확산될 수 있는 기반을 마련하고, 향후 건강보험 수가 진입에 대한 기대를 높이게 됐다고 했다. AI 의료기기가 선진입 의료기술로 결정돼, 신의료기술평가 유예 대상이 된 것은 이번이 처음이라고 회사 측은 전했다. 뷰노메드 딥카스는 지난...
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일일이 병원서류 안 떼도 되겠네…속도 내는 '실손보험 간편청구제' 2022-05-13 17:17:09
현재 병원들이 자체 책정하는 비급여 항목 가격을 심사평가원이 통제하는 근거가 될 수 있다는 점을 특히 우려하고 있다. 보험업계와 금융소비자단체는 전산화로 비용이 줄어들고 의료기록을 악용하는 것도 제도적으로 막을 수 있다고 반박한다. 정부 부처의 입장은 엇갈린다. 금융위원회는 “국민 편의를 위해서라도 청구...
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"직접 서류제출 없이 보험청구"…이번엔 추진되나 [세상에 이런 법이] 2022-05-12 17:27:09
속내에는 ‘병원이 자체적으로 정하는 비급여 항목을 심평원이 통제할 것이란 우려가 있다’는 게 전문가들 시각이다. 보험업계는 보험금 지급이 빨라지는 만큼 실손보험 청구 간소화를 반기는 분위기다. 과잉 진료에 따른 보험금 누수도 어느정도 줄어들 것으로 보험업계는 보고 있다. 국회에 이어 정부도 관심을 보이고...
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보험사들, '본인부담상한제' 악용해 보험금 미지급 2022-05-12 11:11:34
덜어주기 위해 만들어진 제도다. 비급여 진료비용 등을 제외한 본인부담금 총액이 본인부담상한액을 넘으면 초과금액을 국민건강보험공단에서 부담한다. 본인부담상한액은 가입자의 소득에 따라 산정하고 매년 전국 소비자물가지수 변동률을 적용하여 조정한다. 현재 소득분위 10분위 본인부담상한액은 580만원, 1분위는...
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