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무턱대고 병원 갔다가 최대 4배 오른다…4세대 실손 차등제 시행 2024-07-01 17:59:50
실손 보험금의 56.9%를 차지하고 있다. 이로 인해 비급여 진료의 남용이 실손보험의 적자 요인으로 지목되고 있으며, 이를 개선하기 위해 이번 제도가 도입된 것이다. 그러나 업계에서는 새 제도의 효과에 대해 의문을 제기하고 있다. 현재 4세대 실손보험 가입자는 전체의 약 10.5%에 불과하며, 할증 대상은 이 중 1.3%로...
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의사는 과잉진료, 환자는 의료쇼핑…'2조 실손 적자' 화키운 정부 2024-06-30 18:05:34
손보험금은 14조813억원이었는데, 이 가운데 비급여 보험금이 56.9%(8조126억원)를 차지했다. 비급여 항목을 중심으로 ‘의료 쇼핑’에 나서는 일부 가입자의 보험금 과잉 청구는 도를 넘은 수준이다. 삼성·메리츠·현대·KB 등 국내 4대 손해보험사 취합 결과, 지난해 실손보험 가입자의 약 4%가 전체 지급보험금의 절반...
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백내장 수술 막히자 줄기세포 주사 몰려…비급여 '풍선효과' 2024-06-30 18:04:13
실손보험 지급금이 많다. 도수치료는 손을 이용해 근골격계 질환 등을 치료하는 걸 말한다. 정형외과 전문의나 물리치료사가 주 3회 이내로 실시할 경우 등 보험금 지급 제한 조건이 있는 산재 및 자동차보험과 달리 실손보험에는 제한이 없다. 이렇다 보니 성형·미용치료가 도수치료로 둔갑하는 사례도 나타난다. 예컨대...
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공진단이 도수치료?…170명 무더기 송치 2024-06-28 22:24:24
영수증을 발급받아 보험금을 타낸 환자가 무더기로 검찰에 넘겨졌다. 경기 군포경찰서는 28일 보험사기방지 특별법 위반 혐의로 A씨 등 170명을 불구속 송치했다. 이들은 2021년 5월부터 지난해 12월 말까지 경기도 소재 B 양·한방 병원에서 경옥고, 공진단 등을 처방받은 뒤 마치 도수치료를 받은 것처럼 병원 측과...
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'입주 대기자만 2000명'…어르신들 홀린 건물의 정체 [집코노미-집 100세 시대] 2024-06-27 10:38:20
"한국의 장기요양등급 제도와 보험금 지급 기준은 모두 4인실에 맞춰져 있어 1~2인실 크기 요양원이 많지 않다"고 말했다. 1인실은 전용 16.5㎡, 2인실은 23.1㎡ 크기다. 본인의 물건을 가지고 와 본인이 살았던 공간을 그대로 구현하기에 적당한 넓이다. 한 1인실에선 흥겨운 트로트 음악이 흘러나왔다. 안에선 침대에...
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지인이 몰래 차 운전하다 사고…대법 "차주도 배상책임 있다" 2024-06-24 17:51:03
현대해상은 C씨에게 1억4627만원의 보험금을 지급한 뒤 B씨에게 일반 손해배상을, A씨에게는 운행자 책임에 의한 손해배상을 청구했다. 운행자란 자기를 위해 자동차를 운행하는 자로서 현실적으로 자동차를 관리하고 운영하거나 자동차 운행으로 이익을 얻는 사람을 뜻한다. 쟁점은 지인이 차를 무단으로 운전한 경우에도...
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지인 차 몰래 운전하다 사고 냈는데…"차 주인도 책임 있다" 2024-06-24 11:19:58
골절 상해를 입었다. 현대해상은 C씨에게 보험금으로 총 1억4627만원을 지급했다. 이어 A씨에게 운행자 책임에 의한 손해배상을, B씨에게 일반 손해배상을 각각 청구했다. 법원은 지인이 본인의 차를 몰래 운행하다 사고를 낸 경우에도 차량 소유주에게 손해배상을 청구할 수 있는지를 따져봤다. 1심은 A씨의 책임도 인정해...
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4세대 실손 손해율 134%로 껑충…5대 손보사, 실손보험 적자 비상 2024-06-17 18:15:38
4세대 손해율이 1·2세대를 넘어설 것으로 보고 있다. 실손보험 손해율 급등의 주범으로 도수·체외충격파·증식 치료, 비급여 주사료 등 비급여 항목이 꼽힌다. 비급여는 의료기관이 가격과 진료 횟수 등을 임의로 설정할 수 있어 과잉 진료로 이어진다는 지적이 많다. 손보 5개사의 비급여 지급액은 2조258억원으로 전년...
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[수능에 나오는 경제·금융] 잘못 설계된 보험 제도가 도덕적 해이·시장실패 불러 2024-06-17 10:00:08
보험상품의 수익 구조를 보여주는 손해율은 103.4%를 기록했습니다. 가입자가 낸 보험료보다 보험사가 가입자에게 지급한 보험금이 더 많다는 의미입니다. 실손보험은 보장률이 치료비가 수천만원에 이르는 중증 질환에 걸린 환자의 실질 의료비 부담을 덜어주기 위해 1999년에 도입했습니다. 보장률이 전체 의료비의 60%...
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4세대 실손 손해율 급등…도수·체외충격파 탓 2024-06-17 07:14:16
실손보험금 지급액은 총 3조8천443억원으로 전년 동기 대비 11.2% 늘었는데 이중 비급여 지급액은 2조2천58억원으로 11.3%, 급여 지급액은 1조6천385억원으로 11.0% 증가했다. 2023년 전체 실손에서 급여 지급액이 20.7% 늘고, 비급여 지급액은 2.0% 늘어났던 것과 비교하면 비급여 증가세가 두드러진다. 2023년 전체 실손...
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