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보험사, 의료자문 구할 때 병원명·현황 등 공시한다 2017-05-24 12:00:00
올 3분기부터 보험회사가 가입자와 보험금 지급 관련 이견이 있을 때 제3의료기관에 자문을 구할 경우, 자문현황을 공시하게 됩니다. 또한 제3의료기관 자문절차에 대한 설명은 물론, 자문병원과 자문내용을 보험계약자에게 제공하는 절차가 마련됩니다. 금융감독원은 이 같이 보험회사의 의료분쟁 관련 불합리한 관행을...
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작년 보험사기 '역대 최대'···병원은 여전히 사각지대 2017-05-22 17:06:15
A병원에서만 136명의 환자들이 허위(과다) 진단을 받아 보험사로부터 약 45억원의 실손 보험금을 받아 챙겼습니다. 이렇듯 지난해 적발된 보험사기금액은 약 7천1백억원, 역대 최고 수준입니다. 이 중 열에 일곱은 병원과 환자가 공모해 허위로 입원한 것처럼 꾸미거나, 입원 기간, 치료 정도를 부풀려 보험금을 과다하게...
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[2017 보험연도대상] 최대 20년간 생활비 주는 종신·암보험 인기 2017-05-22 16:02:52
진단을 받으면 위로금과 생활비를 지급하는 상품이다. 일시지급형과 생활자금형으로 나뉜다. 생활자금형은 보험 가입금액 1000만원을 기준으로 일반암 진단 때 500만원, 이후 최대 5년간 매달 50만원씩 지급한다. 일정 보장금액 이상을 가입하면 암 진단 후 5년간 전담 간호사를 통한 진료 동행, 입·퇴원 수속, 사후...
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진단만으로 보험금 주는 상품 뜬다 2017-05-21 19:49:03
보험사들이 질병 진단을 받기만 하면 보험금을 지급하는 gi(일반질병)보험을 확대하고 있다. 보험사들은 이제까지 ci(중대질병)보험을 중심으로 질병 보험을 운영해왔지만 ci보험 대신 gi보험을 찾는 소비자가 늘면서 주력 질병보험 상품을 바꾸고 있다. ci보험은 같은 암에 걸리더라도 가입자의 상태가 위중하다고 판단될...
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보험사 돈은 눈먼돈?…작년 보험사기 7천200억원 '역대 최대' 2017-05-21 12:00:14
허위진단서를 발급하는 방식으로 환자 130명이 보험금 45억원을 타내도록 했다. 보험설계사로 일했던 B씨는 자녀 둘과 함께 보험 63건에 가입한 뒤 입원확인서·진단서 등을 위조해 보험금 1억3천만원을 받았다. 관련 지식이 있었던 그는 보험사기로 의심받지 않도록 보험금 청구 시기를 세밀하게 조절하는 수법을 썼다....
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새회계기준 도입에 보험사 자본확충 불가피 2017-05-18 15:36:19
떨어진다. RBC 비율은 보험사의 보험금 지급능력을 나타내는 지표로, 요구자본(예상하지 못한 사고가 발생할 경우 최대손실예상액) 대비 가용자본(손실을 보전하는 데 동원할 수 있는 자본)의 비율로 계산된다. 가용자본은 자산에서 부채를 뺀 순자산가치로 산출하는데 IFRS17에서 가용자본이 줄어들 수밖에 없어...
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[김과장&이대리] 보험사 경력 10년…"진료 차트 분석요? 의사 뺨치죠" 2017-05-15 20:36:15
감금까지 당한 적이 있다고 한다. 이들은 보험금을 청구한 고객들을 찾아가 보험금 지급 요건에 맞는지 조사하고 지급 여부와 보험금 규모를 결정하는 일을 한다. 보상 부문에서만 15년째 일하고 있는 a생명보험사의 박 과장은 보상금을 더 달라며 생떼를 쓰는 피해자와 실랑이를 벌이다 맞았던 사건을 생각하면 지금도 분...
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삼성생명, 보장 범위 늘린 ‘통합올인원CI보험’ 출시 2017-05-11 19:19:16
진단을 받은 경우 치료비나 생활비로 쓸 수 있도록 보험금의 일부를 선지급한다는 특징을 갖고 있습니다. 보장 대상 질병은 위암, 폐암, 간암, 소액암 등이며, 특약 가입자의 경우 만성 간, 폐, 신장 질환, 세균성 수막염까지 보장받을 수 있습니다. ‘생활자금특약’도 도입됩니다. 특약에 가입한 고객이 CI진단을 받으면...
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삼성생명, 보장범위 확대한 '통합올인원CI보험' 출시 2017-05-11 10:29:15
진단을 받게 되면 보험금의 일부를 선지급해준다. 고객이 생활자금특약에 가입하면 매년 일정 수준의 생활비를 5년간 지급한다. 보험 가입 후 15년 이내에 CI 진단을 받은 고객에게는 'CI케어서비스'도 제공한다. 전담 간호사가 진료 동행, 입·퇴원 수속, 건강상담, 진료 예약 등을 해주는 서비스다. 삼성생명...
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[보험업 판도 바꾸는 IFRS17 (5)·끝] "복잡한 특약 줄어 상품 단순해져…설계사 줄고 온라인 보험 활성화" 2017-05-07 18:55:07
만큼의 보험금을 미래에 지급할 수 있는 것으로 나타난다.성 원장은 ifrs17 도입을 위한 시스템 구축이 보험사들의 큰 숙제라고 강조했다. 보험사들이 보험 계약에 따른 미래 현금흐름을 정확하게 추정하고, 이에 따른 현재 부채 규모를 계산할 수 있어야 하기 때문이다. 성 원장은 “9개 보험사와 ifrs17을 대비하기...
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