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[단독] '도수 치료' 공짜라고 '우르르'…결국 '초강수' 꺼냈다 2024-11-26 17:57:04
현재 비급여 진료비는 의사들이 임의로 정한다. 그렇다 보니 병원마다 비급여 가격은 제각각이다. 국민건강보험공단에 따르면 도수치료는 중앙값이 9만원인데 최대값은 150만원에 달했다. 대통령실 고위 관계자는 “올해부터 병원마다 어떤 항목으로 얼마를 받았는지 정보를 받고 있는데, 이를 취합해 가장 합리적인 가격이...
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[단독] 건강·실손보험, 중복 보장 막는다 2024-11-26 17:51:28
금지한다는 계획이다. 환자가 내야 할 진료비가 늘어나면 비급여 진료가 줄어들 것이라는 판단에서다. 혼합진료 시 보험사가 보험금을 지급하지 않아도 된다는 약관을 실손보험 상품에 넣도록 정부 지침을 마련하는 방안을 논의 중인 것으로 알려졌다. 다만 모든 비급여 항목이 아니라 경증이면서 과잉 청구한 항목 중심으...
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자기부담률 높은 4세대 실손…‘비급여 누수’ 억제 효과 있었다 2024-11-24 12:10:12
급여 관리 체계를 마련해야 한다는 주장이 나온다. 24일 보험연구원이 발간한 'KIRI 리포트'에 따르면 4세대 실손보험의 전체 진료비 가운데 비급여 비율은 48.9%로 집계됐다. 전체(1~4세대 및 단체실손) 평균(51.1%)보다 2.2%포인트 낮았다. 보험연구원이 2021년 1월부터 2023년 12월까지 국내 대형 손해보험사의...
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보험연 "4세대 실손 비급여 진료 억제효과…일부 과잉진료도" 2024-11-24 12:00:02
비급여 관리 방안 모색이 필요하다"고 지적했다. 이들은 "같은 상해에 대한 치료인데 건강보험 진료비는 비급여를 중심으로 자동차보험 진료비의 배 이상 큰 데서 볼 수 있듯, 중장기적으로 과잉진료 억제를 위한 비급여 관리와 적정성 검토가 이어져야 한다"고 말했다. yulsid@yna.co.kr (끝) <저작권자(c) 연합뉴스, 무단...
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가짜환자 요양병원 입원시켜 피부미용…보험금 72억원 타내 2024-11-18 12:00:04
시술을 하면서 요양급여와 실손보험금 72억원을 타낸 요양병원 관계자와 가짜 환자 등 141명이 적발됐다. 금융감독원은 병원 의료진과 환자가 2021년 5월부터 작년까지 허위 진료기록으로 요양급여(진료비 중 건강보험공단 부담금) 12억원과 실손보험금 60억원을 편취한 혐의를 적발하고 건강보험공단, 경찰과 공조한 결과...
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피부미용이 통증치료로 둔갑…72억원 편취 2024-11-18 12:00:00
특히 고액의 진료비를 수납하는 장기 입원 환자를 늘리기 위해 병원 개설시 허가된 병상수를 초과해 운영하기도 했으며 주로 미백과 주름개선 등 피부미용 시술 서비스를 제공했다. 이에 따라 환자 136명은 병원의 권유에 현혹돼 미용시술 등을 받았음에도, 통증치료, 약제 등의 허위 진료기록을 보험회사에 제출하는 수법...
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"올해 안에 받으세요"…1년에 1번 건보 적용되는 '이것' 2024-11-18 07:01:31
받을 때 진료비를 일부 지원하기 시작했다. 이후 급여 혜택을 받아 치석 제거를 하는 사람이 매년 늘어 2021년 1천1만6천329명으로 처음으로 1천만명을 돌파했고 2022년 1천41만3천875명, 2023년 1천105만9천453명 등으로 증가 추세다. 올해는 8월 기준으로 783만913명이었다. 보험급여를 받으면 대부분 본인 부담금...
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실손보험 비급여 비중 정형외과서 70%…백내장 잡은 안과는 급감(종합) 2024-11-05 15:31:53
비급여 진료비 비율은 20%대로 급감했다. 5일 손해보험업계에 따르면 삼성화재·현대해상·KB손해보험·DB손해보험·메리츠화재 등 5개 손해보험사에서 취합한 올해 상반기 실손보험 지급 보험금은 4조9천439억원으로, 작년 동기보다 8.3% 늘었다. 이중 급여 지급금은 2조875억원, 비급여 지급금은 2조8천564억원이었다....
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“실손으로 빠져나간 돈 무려 5조” 정형·가정의학과에 쏠려 2024-11-05 09:43:06
비급여 진료비 관련 가격 규제, 비급여 관련 표준 명칭·코드 사용이 필요하다는 지적이 제기된다. 김윤 더불어민주당 의원이 국민건강보험공단에서 받은 지난해 하반기 비급여 보고자료에 따르면 의료기관 간 비급여 진료비 격차는 최대 300배까지 벌어지는 것으로 나타났다. 도수치료는 중앙값이 9만원, 최댓값이...
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'툭하면 도수치료'…줄줄 새는 실손보험 2024-11-05 06:47:32
비급여 진료비 관련 가격 규제, 비급여 관련 표준 명칭·코드 사용이 필요하다는 지적이 나온다, 김윤 더불어민주당 의원이 국민건강보험공단에서 받은 작년 하반기 비급여 보고자료에 따르면 의료기관 간 비급여 진료비 격차는 최대 300배까지 벌어졌다. 도수치료는 중앙값이 9만원, 최댓값이 150만원이었고, 체외충격파...
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