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[단독] '도수 치료' 공짜라고 '우르르'…결국 '초강수' 꺼냈다 2024-11-26 17:57:04
실손보험이 보장하는 비급여 의료 서비스를 동시에 받는 이른바 ‘혼합진료’의 보험금 청구를 제한하기로 했다. 예를 들어 기존에는 급여 항목인 물리치료를 받기 위해 정형외과를 방문한 환자가 실손보험을 활용해 도수치료도 함께 받을 수 있었지만, 앞으로는 도수치료는 본인이 부담해야 한다는 뜻이다. 과잉 진료의...
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가입자 2% '의료쇼핑'…보험금 50% 챙겼다 2024-11-26 17:53:27
나온다. 26일 한국경제신문이 삼성화재 현대해상 메리츠화재 KB손해보험 등 4개 손해보험사의 상반기 실손보험 청구 현황을 분석한 결과 가입자의 2.0%가 전체 보험금(3조8379억원)의 48.4%(1조8584억원)를 수령한 것으로 나타났다. 상위 0.002%에 해당하는 300명은 올 상반기에만 각각 5000만원 이상의 보험금을 타갔다....
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'무제한 보장' １·２세대 실손도 수술대 올려 2024-11-26 17:53:00
실손보험에만 적용되는 보험료 차등 구조를 전체로 확대하는 방안도 유력하게 검토 중이다. 보험업계에 따르면 2018년 기준 의료 이용량 상위 10% 가입자가 탄 실손보험금이 전체의 56.8%에 달했다. 2021년부터 도입된 4세대 실손보험에선 보험금 청구 금액에 따라 보험료가 -5%에서 최대 300%까지 차등 부과된다. 정부...
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[단독] 건강·실손보험, 중복 보장 막는다 2024-11-26 17:51:28
실손보험이 보장하는 비급여 의료 서비스를 동시에 받는 이른바 ‘혼합진료’의 보험금 청구를 제한하기로 했다. 예를 들어 기존에는 급여 항목인 물리치료를 받기 위해 정형외과를 방문한 환자가 실손보험을 활용해 도수치료도 함께 받을 수 있었지만, 앞으로는 도수치료는 본인이 부담해야 한다는 뜻이다. 과잉 진료의...
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실손 청구 간소화 한달간 60만명 가입…병원 수 확보가 과제 2024-11-26 07:11:02
다만 청구 간소화가 가능한 병원 수 한계 때문에 실제 청구 건수는 2만5천건에 그쳤다. 26일 국회 정무위원회 소속 김현정 더불어민주당 의원실이 금융위원회와 보험개발원으로부터 받은 자료에 따르면 지난달 25일 실손 청구 간소화 서비스 출시 이후 이달 22일 정오까지 60만4천명이 서비스 앱인 '실손24'에...
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전문성 최고 로펌은 김앤장...최우수상 세종·율촌[2024 대한민국 베스트 로펌&로이어] 2024-11-26 07:07:44
대리해 렌털계약과 관련한 700억원 규모의 규정 손실금 및 부당이득금 청구 소송에서 전부 승소했다. 지식재산권·특허·상표 부문에서는 인공지능(AI)을 발명자로 기재한 특허출원에 대한 무효 처분에 불복해 제기된 행정소송을 맡았다. 특허청을 대리하여 1심과 2심에서 모두 승소했다.전통 강자 위협하는...
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대법 "병원비 중 지인 할인액 실손보험금 청구 대상 아니다" 2024-11-24 17:29:32
받고 보험금을 청구했다. 삼성화재는 이 가운데 최씨가 ‘지인 할인’으로 할인받은 1895만원은 실제 지출한 금액이 아니기 때문에 특약 보상 대상이 아니라며 지급을 거부했다. 1심은 삼성화재 손을 들어줬다. 1심은 “특약에 따른 보험금은 할인 전 의료비가 아니라 실제 부담한 의료비를 기준으로 산정함이 타당하다”고...
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삼성화재 승소…대법 "지인할인 받은 병원비 실손보험금 청구 못해" 2024-11-24 15:07:12
입원비에 대해 실손 보험금을 청구할 수 없다는 대법원 판단이 나왔다. 24일 법조계에 따르면 대법원 3부(주심 오석준 대법관)는 지난달 31일 삼성화재가 최모씨를 상대로 낸 채무부존재 확인 소송에서 원고 패소로 판결한 2심을 깨고 사건을 서울고법으로 돌려보냈다. 최씨는 2005년 10월 ‘상해 또는 질병 입원치료시...
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보험연 "4세대 실손 비급여 진료 억제효과…일부 과잉진료도" 2024-11-24 12:00:02
및 긴장 환자 7천732명의 국내 대형 손해보험사에 대한 실손의료보험금 청구 현황을 분석한 결과, 이같이 나타났다고 밝혔다. 도수치료나 무릎 줄기세포 주사 등과 연관되는 병명인 염좌 및 긴장은 관절이 삐끗하거나 인대가 손상된 것을 의미한다. 분석 결과 염좌 및 긴장 치료에 대한 4세대 실손의료보험의 진료비 대비...
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트럼프 2기, 미국의사협회 손보나?…주 수입원 사라질 수도 2024-11-21 17:02:57
분류하는 것으로, 진료는 물론이고 수가 산정, 보험 청구 등의 기초자료가 된다. FT는 케네디의 구상이 실현될 경우 "수십년간 지속돼 오던 시스템을 온통 뒤집어 놓을 것"이라며 "미국의 건강 분야 기득권 세력에 망치질을 하려는 의도"라고 평가했다. 케네디는 14일 장관 후보자 지명을 받은 직후 X(옛 트위터)에 글을...
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