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[단독] '도수 치료' 공짜라고 '우르르'…결국 '초강수' 꺼냈다 2024-11-26 17:57:04
성격이 강하다는 분석이 나온다. 과잉 진료 항목, 보장 제한혼합진료는 건강보험이 적용되는 급여 진료에 실손보험으로 보장받는 비급여 진료 항목을 끼워 넣는 진료 행위를 뜻한다. 급여 진료인 물리치료를 받으면서 비급여인 도수치료를 받거나, 백내장 수술(급여 항목)과 함께 다초점렌즈 삽입술(비중증 과잉 비급여)을...
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[단독] 건강·실손보험, 중복 보장 막는다 2024-11-26 17:51:28
줄어들 것이라는 판단에서다. 혼합진료 시 보험사가 보험금을 지급하지 않아도 된다는 약관을 실손보험 상품에 넣도록 정부 지침을 마련하는 방안을 논의 중인 것으로 알려졌다. 다만 모든 비급여 항목이 아니라 경증이면서 과잉 청구한 항목 중심으로 제한하겠다는 계획이다. 도수치료 외에 백내장 수술 시 다초점렌즈...
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자기부담률 높은 4세대 실손…‘비급여 누수’ 억제 효과 있었다 2024-11-24 12:10:12
4세대 실손보험이 도입 취지대로 비급여 진료를 억제하는 효과가 있는 것으로 분석했다. 지난 7월부터 연간 비급여 지급 실적에 따른 보험료 차등제를 시행된 만큼 향후 과잉 비급여 제어에 도움이 것이란 전망도 나온다. 이 같은 연구 결과는 정부의 실손보험 제도 개편 방안에도 영향을 미칠 것으로 보인다. 정부는 급여...
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보험연 "4세대 실손 비급여 진료 억제효과…일부 과잉진료도" 2024-11-24 12:00:02
과잉진료도" (서울=연합뉴스) 이율 기자 = 자기부담비율을 올리고 비급여항목에 대한 보장을 축소한 4세대 실손의료보험이 비급여 진료 억제효과가 있는 것으로 분석됐다. 다만, 의료기관, 지역기준 분석에서는 병원과 서울 지역에서 일부 과잉진료가 의심되는 것으로 나타났다. 보험연구원 전용식·김경선 연구위원은 24일...
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가짜환자 요양병원 입원시켜 피부미용…보험금 72억원 타내 2024-11-18 12:00:04
가입된 보험상품의 보장한도에 맞춰 진료기록을 발급해주고 실제로는 미용시술을 제공하겠다고 현혹했다. 환자가 이를 수락하면 월 단위로 약 500만∼600만원의 보험금을 청구할 수 있도록 암 통증치료 등 허위 치료계획을 설계하고, 실제로는 환자의 사용 목적에 따라 미용시술, 타인 양도 등으로 구분해 관리했다. 병원...
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피부미용이 통증치료로 둔갑…72억원 편취 2024-11-18 12:00:00
특히 고액의 진료비를 수납하는 장기 입원 환자를 늘리기 위해 병원 개설시 허가된 병상수를 초과해 운영하기도 했으며 주로 미백과 주름개선 등 피부미용 시술 서비스를 제공했다. 이에 따라 환자 136명은 병원의 권유에 현혹돼 미용시술 등을 받았음에도, 통증치료, 약제 등의 허위 진료기록을 보험회사에 제출하는 수법...
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쿠팡, 로켓펫닥터 2.0 론칭…수의사 상담 후 사료·영양제 추천 2024-11-13 08:50:17
진료 이력 등을 제출하면 수의사가 10분 안에 반려동물에 적합한 사료와 건강 관리 리포트를 제공한다. 지난해 5월 첫선을 보인 이후 누적 이용 고객 수가 수십만 명을 넘었다. 쿠팡은 이번에 로켓펫닥터 2.0으로 업그레이드하면서 건강 체크 설문 항목을 강화했다. 질병에 따른 특화 사료와 까다로운 기호성 개선 사료,...
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'필수의료 붕괴 진앙지' 실손보험, 방치하면 의료개혁도 헛수고 [사설] 2024-11-06 17:29:11
등 국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목의 보험금 지급액이 눈덩이처럼 불어난 탓이다. 실손보험은 피보험자인 환자가 낸 의료비를 보상하는 상품으로 지난해 적자 규모만 2조원에 달한다. 지금 같은 추세가 이어지면 4년 뒤 보험료가 최대 두 배 가까이 오를 것이라는 분석이 나온다. 더 큰 문제는 필수 의료 붕괴와...
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연내 실손 대수술…"실비 있나요" 질문 금지할듯 2024-11-05 18:23:03
과잉 진료와 ‘의료쇼핑’이 크게 문제가 되는 비급여 항목의 보장을 제외하거나, 보장 한도를 신설하는 방안이 유력하다. 건강보험이 적용되는 항목(급여)의 의료비는 현재 보험가입자가 20%(자기 부담률)를 부담하는데 이를 30%로 확대하는 방안도 논의되는 것으로 전해졌다. 앞서 복지부는 경증·비응급환자가 대형병원...
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'IQ 124' 우등생에 언어치료 108회…3년새 실손 지급액 2조 폭증 2024-11-05 17:53:35
이런 추세가 이어지면 2028년에는 발달 지연 항목 하나에서만 보험금이 1조6872억원 나갈 것으로 추정된다. 부모의 불안심리를 이용한 과잉 진료가 팽배하다는 게 보험업계 분석이다. 서울 강동구의 C재활의학과는 지능지수(IQ)가 124로 우수하고 언어발달 역시 정상인 2018년생 어린이에게 ‘상황에 맞는 의도를 파악해...
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